方剂心得十讲-焦树德-第二讲 治气、理血、补养的方剂-丁香柿蒂汤（《济生方》）

       丁香6克、柿蒂6克、人参3克、生姜5片，水煎服。
       本方用于虚寒而致的呃逆，如年迈老人阳虚，久病体弱胃肾虚寒而发生的呃逆。呃逆有虚实之分：如因痰阻、气滞、瘀血、火郁、胃实失下等而致呃逆者，皆属实证。如因中气虚衰、大下胃虚而阴火上逆、年老久病等而致呃逆者，皆属虚证。治法各有不同。本方则主用于虚寒呃逆之证，不可不辨。
       本方用丁香辛温，通肺、温胃、暖肾，降虚逆之气，祛胃肾之寒，与柿蒂苦涩降气共为主药；辅以人参补元气而使正气舒布；使以生姜祛痰、开郁而散寒。故适用于虚寒证之呃逆。
       丁香柿蒂汤、金匮橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、甘草、人参、生姜、大枣）、济生橘皮竹茄汤（橘皮、赤苓、枇杷叶、麦冬、竹茹、半夏、人参、炙甘草、生姜）均治呃逆。但本方主治胃肾虚寒、寒气上逆而致的呃逆。金匮方则用于久病体弱，胃虚有虚热，气逆不降所致的呃逆。济生方则用于热病后胃热、口渴、呕哕不食、气逆不降所致的呃逆。
       老人久病，或大病之后，突然发生呃逆，连连不止，中医认为这是脾气欲败的一种危险症状，需要抓紧救治。对于这种情况，我常用本方合金匮橘皮竹茹汤，重用人参（20～30克）来进行抢救，屡屡取效。
       急性脑血管病患者，也时常在经过抢救后，病情渐渐稳定时又出现频频呃逆（膈肌痉挛）的表现。我在这时常常用旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤随证加减。其基础方为：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，人参6～12克，公丁香3～5克（后下），柿蒂5～7个，生姜3片，竹茹6克。以此为基础，再结合辨证论治的精神，加减药物，常可取得理想效果。我多次用此方加桃仁、红花、槟榔治疗脑手术后，频频呃逆不止者，皆收良效。仅供参考。
       注意，本方不能用于胃热、胃实证的呃逆。