用药心得十讲-焦树德-第九讲 其他药物-常山

       常山味苦，辛，性寒。有消痰、引吐及截疟的作用。本品有强烈的致吐作用，前人有时用它涌叶胸膈间痰浊，痰饮的停留结滞，用常山配甘草内服，可吐出痰涎水饮等，使胸膈间感到宽畅，但现在已很少用吐法，所以本品目前主要用于治疗疟疾。
       用常山治疗疟疾，前人称做’截疟”，意思是说常山能强力止住疟疾的发作，但是还须要根据辨证论治的精神用其他的药物调理整体、除去各种致病因素才较全面。因此，在常山截疟时，主张须先用和解表里，提邪外出、解散表邪，除痰消积，清解肝胆，调理肠胃等药物，进行几天治疗，使疟邪已出于阳分，再在应证的汤药中加用常山截疟。前人这些经验可供后人参考。我在使用常山治疗疟疾时，常组成下方：
       柴胡三钱至一两、黄芩三至四钱，半夏三钱，常山二至三钱、草果三钱、槟榔三钱、乌梅一钱至一钱半、生姜三片，大枣三至五枚。炙甘草一至二钱，水煎服（必须有一次在发作前3—4小时服用，故服用时间可根据情况而定）。大便干秘者可加生大黄一至三钱，发作时热多寒少，甚至只发热不发冷，出大汗，口渴思冷饮者，可加生石膏一至二两，知母三至四钱，如发作时主要是发冷而不觉发热或发冷时间很长，发热时间极短且较轻者，可加桂枝三至五钱，白芍三至五钱、吴萸二至三钱，如病已久，多法治疗不愈，人体巳渐虚弱，或年老体虚者，可加党参五钱至一两，何首乌五钱至—两。以上体会，仅供参考。服用常山可使胸胃之气上逆而致呕吐，配用槟榔降气，半夏和胃，可防止致吐的副作用。草果除瘴疠湿气，偏治瘴疟（因感受山岚瘴气而发生的一种疟疾，类于恶性疟疾）。常山祛痰积，偏治间日疟、久疟。配入应证汤药中，可用于各种疟疾。据近代研究报导，常山治疗间日疟比奎宁效果好，有的报导说本晶有解热作用。用量一般一至二钱。重症可用三钱。虚弱患者慎用。