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用药心得十讲-焦树德-第九讲 其他药物-常山

  • 文章导读:用药心得十讲-焦树德-第九讲 其他药物-常山

           常山味苦,辛,性寒。有消痰、引吐及截疟的作用。本品有强烈的致吐作用,前人有时用它涌叶胸膈间痰浊,痰饮的停留结滞,用常山配甘草内服,可吐出痰涎水饮等,使胸膈间感到宽畅,但现在已很少用吐法,所以本品目前主要用于治疗疟疾。
           用常山治疗疟疾,前人称做’截疟”,意思是说常山能强力止住疟疾的发作,但是还须要根据辨证论治的精神用其他的药物调理整体、除去各种致病因素才较全面。因此,在常山截疟时,主张须先用和解表里,提邪外出、解散表邪,除痰消积,清解肝胆,调理肠胃等药物,进行几天治疗,使疟邪已出于阳分,再在应证的汤药中加用常山截疟。前人这些经验可供后人参考。我在使用常山治疗疟疾时,常组成下方:
           柴胡三钱至一两、黄芩三至四钱,半夏三钱,常山二至三钱、草果三钱、槟榔三钱、乌梅一钱至一钱半、生姜三片,大枣三至五枚。炙甘草一至二钱,水煎服(必须有一次在发作前3—4小时服用,故服用时间可根据情况而定)。大便干秘者可加生大黄一至三钱,发作时热多寒少,甚至只发热不发冷,出大汗,口渴思冷饮者,可加生石膏一至二两,知母三至四钱,如发作时主要是发冷而不觉发热或发冷时间很长,发热时间极短且较轻者,可加桂枝三至五钱,白芍三至五钱、吴萸二至三钱,如病已久,多法治疗不愈,人体巳渐虚弱,或年老体虚者,可加党参五钱至一两,何首乌五钱至—两。以上体会,仅供参考。服用常山可使胸胃之气上逆而致呕吐,配用槟榔降气,半夏和胃,可防止致吐的副作用。草果除瘴疠湿气,偏治瘴疟(因感受山岚瘴气而发生的一种疟疾,类于恶性疟疾)。常山祛痰积,偏治间日疟、久疟。配入应证汤药中,可用于各种疟疾。据近代研究报导,常山治疗间日疟比奎宁效果好,有的报导说本晶有解热作用。用量一般一至二钱。重症可用三钱。虚弱患者慎用。

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