用药心得十讲-焦树德-第八讲 活血化瘀药-没药

       没药味苦，辛，性平。有散瘀血、通结滞、消肿定痛的作用。常用于以下几种情况；
       1．痈疡肿毒：痈疡初起，红肿热痛，可用本品活瘀散结，消肿定痛。常配合银花，连翘，赤芍，红花、防风、白芷、归尾、炙山甲，皂角刺等同用。
       2．跌打损伤：由于跌打损伤而瘀血青紫、筋丹肌肉肿痛，可以木品配合当归，川芎、牛膝、红花、续断、骨碎补，乳香等同用。
       3．经闭症瘕、产后腹痛：因血凝气滞，月经久闭不潮，腹中凝血口渐增大，形似怀孕，按之有块，或剧烈疼痛而拒按等症。可以本品配合当归，桃仁、红花、川芎、三棱、莪术，乳香，元胡、水蛭，虻虫、生大黄等同用。妇女产后瘀血未尽而下腹疼痛，可配当归、红花、川芎、元胡、炮姜、益母草等同用。
       4．风湿痹痛：本品能入十二经，通滞血、散结气，消肿定痛。对于风寒湿痹引致的肢体关节疼痛，可配合羌活，独活、防风、桑寄生、威灵仙、细辛、当归、赤芍、红花，炙虎骨、炙山甲、制附片等同用。
       乳香、没药皆能活血止痛，但乳香是行气以活血兼能伸筋，通经舒络而止痛。没药是散瘀而活血，消肿定痛，一偏于气，一偏于血，二药合用则相得益彰，故临床多是二药合用。用乳香、没药止痛，须详审疼痛的病因，有风祛风、有热清热……再佐以乳，没定痛则可，若单持乳、没去止痛，则不符合辨证论治的精神。
       乳香、没药于疮疡破溃后则不宜用。乳香、没药用醋制后可加强疗效。用量—般五分至二钱。因有活血散瘀的作用，孕妇不宜用。