用药心得十讲-焦树德-第七讲 温热药-干姜

       干姜味辛，性热。主要功能为温中散寒，回阳通脉。能引血分药入血中气分而生血，引附子入肾而祛寒回阳。并能温助心肺的阳气。常用于以下几种情况，
       1．腹痛、腹泻：由于脾胃虚寒，寒邪影响脾胃运化功能而致脘腹冷痛，喜热喜按，或吐或泻，吐泻物清稀等症，可用干姜温中散寒。常与党参，白术、炙甘草、藿香、吴萸，茯苓，陈皮等同用。若胸腹俱冷痛、大寒、呕吐不能食，腹中寒气上冲，上下疼痛者，可配川椒、人参、党参）、饴糖同用（《金匮》大建中汤）。
       2．亡阳虚脱：体弱阳虚者抵抗力弱，如遇寒邪太盛，内侵脏腑，而出现脉微欲绝、四肢逆冷，凉汗湿衣，大便清稀完谷不化，或用发散药过多致大汗淋漓出汗太多而出现四脉瓢冷，体温低下等，此为寒邪伤阳，或大汗亡阳而造成阳气欲脱的证候。可急用干姜回阳通脉，常配附子、甘草同用（《伤寒论》四逆汤），虚人、老人还可再加党参（或人参），冷汗不止者，还可加麦冬，五味子、山萸肉等等。
       3．寒痰咳喘：由于阳气虚，水湿不化，聚而为饮，水饮寒痰，上犯于肺可致咳嗽，吐白色稀水泡沫状痰，气喘，畏冷，头眩，不欲饮水，冬季易发等症，可以本品配细辛，五味子，名“姜辛味’法，有温肺，开肺，合肺的作用，常加入应证汤药中使用，例如小青龙汤（麻黄、桂枝、白芍，甘草，半夏、干姜、细辛、五味子）等。
       薤白辛苦温滑，入心经，通气滞，助胸阳而治胸痹（心、胸及背疼痛）．干姜辛温入脾经，兼入心肺，助阳而补心气。炮姜炭偏用于温经止血，偏治小腹、脾肾之寒。干姜偏用于治胃脘、脐腹，心肺之寒。
       用量一般三分至二钱。炮姜炭用二分至一钱。精血不足，内有热邪者，不宜用。