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用药心得十讲-焦树德-第七讲 温热药-肉桂

  • 文章导读:用药心得十讲-焦树德-第七讲 温热药-肉桂

           肉桂味辛,甘,性热。有温补肾阳、温中逐寒,宣导血脉的作用。其性浑厚凝降,守而不走,偏暖下焦,能助肾中阳气(旧称“命门之火’),并能纳气归肾,引火归元。
           1.温补肾阳,肾阳不足则可发生男子阳萎,精冷,妇女久不生育等症。男子常配鹿茸、熟地,菟丝子枸杞子、潼蒺藜,山萸,附子肉苁蓉巴戟天山药茯苓,泽泻等同用。女子常配合当归、熟地、白芍川芎、香附、生艾叶,附于,紫石英、吴萸、乌药等同用。肾阳虚也可导致小便不利,甚至发生水肿等,可用本晶配合熟地山药牛膝,山萸、茯苓丹皮泽泻附子车前子(济生肾气丸)等同用。
           2.温中逐寒,因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀,少腹冷痛、寒疝、痛经等,可用本晶配合高良姜、香附、吴萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用。脾肾阳虚影响到中焦运化失调而产生虚寒性泻泄,大便清稀,甚至完谷不化等症。可以本晶配合党参,白术,茯苓,炙甘草干姜、附子、补骨脂肉豆蔻、诃子、五味子等同用。我常以本品配附子党参白术茯苓木香补骨脂吴茱萸肉豆蔻五味子、诃子、炒山药,灶心土(煎汤代水,用此汤煎药)等,随证加减,用于治疗慢性痢疾,慢性肠炎等病,表现为虚寒泄泻者,可取得一定效果,供参考试用。
           据近代研究,本品所含之挥发油,有缓和的刺激作用,能增强消化机能,排除消化道积气,缓和胃肠痉挛性疼痛。
           3.宣导血脉:血在脉中流行,寒则凝涩,温则流通。如气血虚弱,寒邪阻滞,气血流行不畅而生阴疽,或手指,足趾发凉疼痛,或指节黑烂,甚则趾(指)节腐烂脱落(脱骨疽,近代称闭塞性脉管炎)。可用肉桂温通血脉,常配熟地、麻黄(同捣)、白芥子,鹿角胶、附片、红花干姜细辛桂枝尖等同用。如气血虚弱的人,痈疽溃烂后久不收口,也可以本品配合党参黄芪白术茯苓当归白芍川芎熟地,炙甘草(十全大补汤)等同用。据近代研究,本品有中枢性和末梢性扩张血管作用,能增强血液循环。
           4.引火归元:肾阳虚衰(旧称命门真火不足)而致虚阳上越,出现面赤,虚喘,扦出如油、足膝寒冷、脉虚无根、尺脉微弱等症,此为真寒假热的戴阳证,须速用好肉桂引火归元,纳气归肾,常配合熟地、山萸,五味子人参附子、煅龙骨,煅牡蛎等同用。如肾火上浮而出现上热(口干、喉痛、牙痛,不红不肿,夜间加重,痛连齿颊),下寒(腰痛,腿足发凉,便溏,尺脉弱)之证,也可用本晶引火归元,常配合元参,川断,牛膝熟地知母细辛,桑寄生等同用(这时肉桂用三至八分即可)。附子的作用迅速急烈,能回阴寒证中几欲散失的阳气(回阳救逆),故前人称它能·救阴中之阳”。肉桂的作用和缓浑厚,能补下焦肾中不足的真火(沮补肾阳),更能引火归元,以患无根之火,故前人称它能“救阳中之阳”。救急药中多用附子,补益药中多用肉桂
           干姜温中逐寒,偏入脾经气分,回阳通脉,兼通心阳。
           肉桂温中逐寒,偏入肾经血分,抑肝扶脾,兼交心肾。
           质量好药力足的肉桂称“紫油桂”,刮去外面粗皮及里面薄皮的称“桂心”,性不太燥,适用于助心阳,交心肾,幼桂树皮,称‘官桂’,力弱性燥,适用于温中燥湿。一般通称肉桂
           我常以六味地黄汤(熟地二两或生熟地各一两,山药二两、山萸三钱,茯苓三钱,丹皮三饯、泽泻二钱)中加肉桂(最好是紫油桂)三至七分,煎水一至二暖瓶,晾温,代茶饮,用于治糖尿病口渴引饮者,渴则饮此水,症情逐渐减轻,饮水日渐减少,煎药汁也逐渐减少,减至与正常人差不多时,则改为汤药服用,每日一付。常收良效,谨供参考(有时再加五味子二,三钱)。
           用量一般二分至一钱半,特殊重症可用三至五钱。阴虚火旺,热病伤津者忌用,孕妇禁用.不宜与石脂同用。

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