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用药心得十讲-焦树德-第五讲 理气药-乌药

  • 文章导读:用药心得十讲-焦树德-第五讲 理气药-乌药

           乌药味辛,性温。主要有行气宽胀,顺逆止痛、温故肝肾冷气、疏达腹部逆气的作用。是常用的温性行气药,兼能温肾缩小便。
           本品善长于治下焦属于寒性的气痛,临床上最常用为温肾治疝的要药。对由于肾间冷气波及肝经而致的少腹攻痛,疝气疼痛、睾丸冷痛坠胀等症,可以本晶配合吴萸、木香、青皮、炒小茴香,炒橘核、荔枝核、肉桂、川楝子等同用。常用的药方如天台乌药散:乌药,木香,小茴香、良姜,青皮、槟榔、川楝子(用巴豆、麦麸同炒,去巴豆与麦麸)等。
           对于因寒邪侵犯脾胃,中焦寒冷,气行不畅而致消化不好,胸腹胀痛,绵绵不休,甚则呕吐,胃部喜暖,进稍凉的饮食则上述症状加重等症,可用本品温散脾寒、行气宽胀,顺逆止痛。常与香附,高良姜,陈皮半夏神曲,生姜,吴萸等同用。对妇女受寒而致的行经腹痛,可配合当归,吴萸,香附、炒小茴香川芎,炒白芍、内桂,炮姜等同用。因肾经虚冷而孜小便次数多者(尿色不甚黄,尿道无疼痛、遇寒加重),常用本品配桑螵蛸。益智仁,山药五味子等同用。根据前人这一经验,曾治疗一妇女,产后尿失禁十多年,西医诊断为膀胱麻痹。虽经多处诊治,都未见效,裤中经常垫以棉絮等,非常苦恼。经望、闻、问,切四诊合参诊断为肾经虚寒、小便失司之证。治以温肾固摄之法,处方以八味地黄丸加乌药,桑螵蛸等,服用十余剂,病去大半,再稍调处方,又进十余剂而痊愈。其处方主要药物如下:熟地山药,山萸,茯苓泽泻丹皮附子肉桂、乌药,桑螵蛸,益智仁,复盆子、五味子,煅龙骨,煅牡蛎,淫羊藿。这些药物可随证加减,仅供参考试用。
           小茴香暖下焦、散寒邪而定疝痛。乌药温肝肾、散冷气、颠逆气而洽疝痛。
           香附行十二经滞气,开郁散结,偏入肝胆,长于治少腹气滞。乌药顺膀肾逆气,治疝、缩尿,偏入肾经,长于治小腹气逆。
           用量一般为一钱半至三钱。气虚有内热者慎用。

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