用药心得十讲-焦树德-第五讲 理气药-香附

       香附味辛微苦，性子。是最常用的理气开郁药。其性宣畅，能通行十二经，八脉的气分，前人称它能‘主一切气’，解六郁（气郁、血郁，痰郁，食郁，火郁、湿郁），调月经。常用于以下几种情况：
       1．舒肝解郁，香附芳香辛散，有调气、舒肝，解郁的作用．可用于因情绪不畅，旰气郁滞而致的脘腹胀满，胁肋胀痛，吃饭不香，胸闷喜长吁等症。常配合柴胡、白芍、郁金，青皮、陈皮，木香，厚朴、苏梗等同用。兼有血郁的（舌质紫暗、月经不潮，面色不华等），可酌加川芎、红花等，兼有痰郁的（舌苔白腻、呕恶多痰、体胖、不欲饮水等），可酌加半夏、橘红、茯苓等，兼有食郁的（食欲不振、嗳腐吞酸，舌苔厚、胃脘痞闷等），可酌加炒槟榔、焦神曲、炒麦芽等，兼有湿郁的（舌苔水滑，胸闷、不愿喝水、或有轻度浮肿，便溏等），可酌加苍术，白术，羌活、猪苓、泽泻等。兼有火郁的（口苦，心烦、尿黄、舌尖红），可酌加栀子、黄芩，川楝子等。
       2．行气定痛：香附行气通滞，通则不痛。最常用于气滞胃痛（胃痛由生气引起，或遇有心情不舒畅则胃痛加重，兼有胁肋胀痛，脉弦等）。常配合高良姜、木香，白豆蔻、／11楝子、元胡、白芍、苏梗等同用。常用的药方如良附散：取香附二至三两为细末，装入瓶中盖紧；再取高良姜二至三两为细末，装入另一瓶中盖紧。遇有气滞寒郁的胃脘痛，如辨其为气滞重于寒郁（生气则痛加重或攻及胁肋，性急易怒，脉弦），可取香附末七分、高良姜末三分，混合为一包，温开水送服。如辨其为寒郁重于气滞（胃脘喜暖、喜热饮食，遇寒痛加重、脉弦迟缓），可取高良姜末七分，香附末三分，混合为一包，温开水送服。如辨其为气滞寒郁并重的，可取香附末、高良姜末各五分，混合服用。注意两种药末，要在使用时再混合，效果较好。我还常把良附散、百合汤、丹参饮三个方子合起来使用，自命名·三合汤’，用于久治不愈，虚实寒热证交错互见的胃脘痛（包括溃疡病、慢性胃炎、胃窦炎等），往往取得比较满意的效果。现把具体药方举例如下，高良姜三钱，香附三钱，百合一两，乌药三钱、丹参一两，檀香二钱（后下）、砂仁八分（或草蔻三钱）如痛点明显固定及舌质暗或有瘀斑的，还可加失笑散（五灵脂，蒲黄）。吐酸水的，加煅瓦楞子。大便干的加生大黄、槟榔等等，请参考试用。
       3．理气调经，香附本为行气药，但又能入血分，所以前人称它为“血中气药”（意思是能入血分的行气药）。能理气调经（凋整月经周期），对妇女因情绪不畅、肝气郁滞而引致的月经不调，过期不潮，行经腹痛等症有效。常配合当归、白芍、熟地、红花、五灵脂，川楝子、小茴香、乌药、桃仁等同用。本晶还能引血药至气分以生血，无论胎前，产后各症，皆可结合使用，所以前人又称香附为’女科要药”．香附生用，偏于上行胸膈，外达皮肤，制熟用则偏入肝肾而利腰足。用于通行经络时宜酒浸炒，用于消积聚时，宜醋浸炒；用于消化痰饮，宜姜汁浸炒，用于妇女崩漏、月经过多，宜炒黑用（名黑香附，兼有止血作用）。
       香附与党参、白术等同用，可助其益气，与熟地、当归等同甩，可助其补血，与木番同用，可疏滞和中、行肠胃滞气；与檀香同用，则理气宽胸，消胀醒脾：与沉香、柴胡同用，可升降诸气；与川芎，苍术同用，可解诸郁，与栀子、黄连同用，可降火清热，与茯苓、远志同用，可交心肾之气，与小茴香、补骨脂同用，可行肾经滞气，与厚朴、半夏同用，可降痰消胀，与三棱、莪术同用，可消散积块，与葱白、紫苏同用，可宣解表邪，与艾叶同用，可暖子宫、活气血。木香辛温，偏于行肠胃滞气，主入气分。香附辛平，偏于宣畅十二经气分，兼入血分。
       青皮入肝，破气散结，兼能治疝。香附入肝，理气开郁，兼能调经。
       厚朴行气，偏用于消胀除满。香附行气，偏用于舒肝解郁。
       用量一般一至三钱。气虚血燥者慎用。
       据近代研究报导，香附能抑制子宫肌收缩，并对肌紧张有弛缓作用。