用药心得十讲-焦树德-第四讲 补益药-五味子

       五味于味酸咸、其皮味甘、其核辛苦，五味俱全。性温。主要功用有四：
       1．敛肺：本昌能收敛肺气，并能益肾纳气，对久嗽不愈、肺张叶举，肺气浮散而产生的干咳失音，气短喘息、身倦无力，面色少华等症，可用五味于配百合，生地、山萸肉、紫菀，马兜铃，枇杷叶等同用。但要注意肺中尚有实邪的咳嗽，不能用收肺药。
       2．补肾：对肾虚而致的遗精，滑精，遗尿等症，可以本品补肾固精、收纳肾气。常配合地黄，山萸肉、龙骨，牡蛎，金樱子，丹皮，泽泻、茯苓，远志等同用。‘肾司二便’，对因肾虚而引致的久泄、久痢等症，常以五味子配补骨脂、吴茱萸，肉豆蔻，炒白术，炒山药，茯苓、炮姜、党参、木香等同用，脾肾双补而收效。3．养心、敛汗：由于心气不足而致失眠，心悸，易惊，多梦等症，可用五味子收养心气而安神。常配合柏子仁、远志、茯神，龙齿、珍珠母，龙眼肉、党参等同用。据近代研究证明五味子能提高大脑皮层的工作能力，能兴奋呼吸中枢，可口调节心脏血管系统病态生理机能及改善血液循环，在血管运动中枢，特别是上述中枢受抑制时作用更为明显，故常制成五味子酊（90%），较长期服用，以治神经衰弱（每次一至二毫升，一日三次）。中医则多以本晶随证加减使用。‘心主汗’，“肾主五液’，五味子能养心滋肾，其性味酸收，故又有止汗作用。对阳虚自汗症，常配合浮小麦，生黄芪、麻黄根、酸枣仁等同用。对阴虚盗汗证，常配合麦冬、生地、元参、山萸肉、龙骨、煅牡蛎、黄柏、乌梅等同用。
       4．生津止渴：．五味子能滋盱肾之阴，生脾胃之津，收肺肾耗散之气，故又有生津止渴的功效。对阴津不足所致的口渴引饮等症，可以五味子配麦冬、生地、元参、乌梅等同用。对于糖尿病属于肾虚消渴证者，可于六味地黄丸方中加入五味子（三、四钱）及肉桂（三至八分），水煎服，可有一定效果，请参考试用。
       山萸肉、五味子均能止汗，但山萸肉偏于滋养肝肾之阴，五味子兼能收养心肺之气。
       金樱子酸涩入肾固精，兼能涩肠止泄。五味于酸收入肾固精，辣能敛肺上嗽。
       入补益药炒熟用，入治嗽药生用。
       据近代研究报导，五味子对金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌、霍乱弧苗，绿脓杆菌有抑制作用，有兴奋子宫平滑肌的作用，故可增强产妇的分娩能力，对肝炎恢复期转氨酶高而久不恢复者，用本晶降转氨酶有一定效果（研为粉末服用）。临床可结合具体情况选用。用量一般五分至三钱。
       肾阳亢奋，肺有实热，蓄痰停饮，肝火妄动，痧疹初发等证，皆禁用。