500种中药现代研究-安神药 养心安神药-远志

       为远志科植物细叶远志Polygala tenuifolia Willd. 或卵叶远志Polygala sibirica L.的根。味苦、辛，性温。入心、肾经。功能：安神益智、祛痰、解郁。主治：惊悸、健忘、梦遗、失眠、咳嗽多痰、痈疽疮肿。内服：煎汤，3～9g；浸酒或入丸、散。【现代研究】　　主要成分：从远志根中分离出远志皂甙(Onjisaponin)A、B、C、D、E、F、G。皂甙水解后可分得两种皂甙元结晶，远志皂甙元A(Tenuigenin A)和远志皂甙元B(Tenuigenin B)。从根中还分离出远志酮(Onjixanthone)Ⅰ和Ⅱ、5-脱水-D-山梨糖醇(5-An- hydro-D-sorbitol)、N-乙酰基-D-葡萄糖胺(N- Acetyl-D-glucosamine)、皂甙细叶远志素(Tenuifolin)，即2β,27-二羟基-23-羧基齐墩果酸的3-β-葡萄糖甙。　　远志根中尚含3,4,5-三甲氧基桂皮酸(3,4,5- Trimethoxy-cinnamic acid)、远志醇(Polygalitol)、细叶远志定碱(Tenuidine)、脂肪油、树脂等。　　药理作用：
       1. 祛痰作用　远志煎剂15g/kg给小鼠灌胃，能显著增加气管排泌酚红量，说明有明显祛痰作用。远志的祛痰作用可能是由于其所含皂甙对胃黏膜的刺激作用，反射性促进支气管分泌液增加所致。有报告指出，远志祛痰的作用强度因试验方法而异，小鼠酚红排泌法的实验结果表明：远志的祛痰作用较桔梗强；而用犬呼吸道分泌液测定法，则其作用不如桔梗。有研究表明：远志根部及根部木心的化学成分和药理作用并不完全相同，远志根皮对小鼠祛痰的最小有效剂量为1.25g/kg，而远志木心用至50g/kg亦无祛痰作用。其原因是远志木心的皂甙含量很低，仅为根皮的4％。由此看来，远志去心入药的目的在于其祛痰作用弱。但亦有报告指出，若用远志皮和全远志的水煎液，在每公斤体重给予25g、10g、5g、2.5g、1.25g剂量时，均有明显祛痰作用，再减少剂量，二者则均无祛痰作用，因此远志心的存在，似不影响远志皮的祛痰作用。
       2. 镇静、抗惊厥作用　远志根皮、未去木心的远志全根和根部木心对巴比妥药物均有协同作用。小鼠灌服 3.125g/kg 可协同阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用，而同等剂量对五甲烯四氮唑所致惊厥的对抗作用，则以远志全根较强，根皮次之，根皮木心无效。
       3. 对子宫的作用　远志煎剂经乙醇沉淀处理制成的100％注射液对大鼠及小鼠离体未孕子宫有强烈的兴奋收缩作用。远志流浸膏可使离体及在体豚鼠、兔、猫、犬的已孕和未孕子宫收缩增强，肌张力增加，其机制是由于远志甙直接刺激子宫肌所致。6.6％的远志煎剂 3～6ml 静脉注射，对孕犬在位子宫亦有明显的兴奋作用。
       4. 对血压的作用　远志煎剂给麻醉犬、兔静脉注射有使血压降低的作用，但作用短暂，在 1～2分钟内即可恢复至原水平。重复给药无快速耐受性。
       5. 溶血作用　远志含有皂甙，因此有溶解红细胞的作用，其根皮部的溶血作用远较根木心部为强。
       6. 其他作用　实验表明：远志煎剂对肺炎双球菌有抑制作用。远志乙醇浸液在体外对革兰阳性菌及痢疾杆菌、伤寒杆菌和人型结核杆菌均有明显的抑制作用。　　远志水溶性提取物对黄曲霉菌素B1诱发的回变菌落数有显著的抑制效应。远志对小鼠 P388 淋巴细胞性白血病亦有抑制作用。
       体外实验表明：远志水提取液在2.5mg/ml浓度时对小鼠淋巴瘤细胞株（Yac-1）、人红髓白血病细胞株（K562）、小鼠成纤维细胞株（L929）表现出明显的细胞毒效应，提示其有抗癌作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗急性乳腺炎　远志500g，洗净，加水1 500ml，小火煎5～6小时成糊状，纱布过滤，取液再浓缩，至煎液发黏即成远志膏。取药膏置纱布或白布上，敷患处并露出乳头，大多1次可以见效。适用于急性乳腺炎早期未化脓者，已化脓溃破者无效。〔中医杂志　1981；22（4）：78〕
       2. 治疗阴道滴虫病　远志、补骨脂、大黄按 0.5:1:1 的比例配方，共研末，将半合成甘油脂肪酸酯100g置60℃水浴加热，溶解后加入药末100g，搅匀后倒入木模型制成重为1g 的栓剂，每次1枚，15天为1疗程。治疗37例，近期治愈36例；远期复查31例，28例阴性。〔天津医药　1982；10（7）：436〕　　3.治疗麻风病神经反应　小花远志（又名小金牛草）60g（干品30g），加2碗，煮剩半碗，睡前加糖服，每晚1剂。治疗17例，均有显著效果。〔中草药通讯1973；（3）：13〕　　方剂选用：
       1. 治疗心气不足，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘，朝瘥暮剧，暮瘥朝发，发则狂眩：菖蒲、远志（去心）、茯苓各二分，人参三两。上四味，捣下筛，服方寸匕，后食，日三，蜜和丸如梧桐子，服六、七丸，日五，亦得。（《古今录验方》定志小丸）
       2. 治疗气郁成鼓胀，诸药不效者：远志肉四两（麸拌炒）。每日取五钱，加生姜三片煎服。（《本草汇言》）
       3. 治疗久心痛：远志（去心）、菖蒲（细切）各一两。上二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，不拘时温服。（《圣济总录》远志汤）　　4. 治疗痈疽、发背、疖毒，恶候浸大，不问虚实寒热：远志（汤洗去泥，捶去心）为末，酒一盏，调末三钱，迟顷，澄清饮之，以滓敷病处。
       （《三因方》远志酒）
       配伍效用：
       远志配伍桔梗、杏仁 远志祛痰止咳；桔梗宣肺祛痰；杏仁止咳平喘。三药伍用，有祛痰止咳之功效，用于治疗咳嗽痰多、难以咯出者。
       远志配伍石菖蒲 远志辛温，长于安神益智、祛痰解郁；石菖蒲辛温，功擅理气豁痰、开窍醒神。二者相伍，共奏豁痰开窍、益智安神之功效，用于治疗痰浊蒙蔽心窍之神志不清、惊痫癫狂以及神经衰弱、心悸、失眠、健忘等症。
       远志配伍朱砂、茯苓、人参 远志宁心安神，朱砂镇惊安神，茯苓益脾和胃、宁心安神，人参益气安神。四者合用，有补益心脾、镇惊安神之效，用于治疗心脾两虚之惊悸多梦、心神不安等症。
       【注意事项】
       宜忌：心肾有火，阴虚阳亢者忌服。
       “得茯苓、冬葵子、龙骨良。畏真珠、藜芦、蜚蠊、齐蛤。”（《本草经集注》）
       “畏蛴螬。”（《药性论》）
       毒副作用：远志根皮、远志全根、100％远志注射液给小鼠灌胃的半数致死量分别为10.03±1.98g/kg、16.95±2.01g/kg、22.52g/kg。根部木心用至75g/kg仍无死亡。
       【医家论药】
       “远志，入足少阴肾经，非心经药也。其功专于强志益精，治善忘。”（《本草纲目》）
       “沈则施曰：远志同人参、茯苓、白术能补心；同黄芪、甘草、白术能补脾；同地黄、枸杞、山药能补肾；同白芍、当归、川芎能补肝；同人参、麦冬、沙参能补肺；同辰砂、金箔、琥珀、犀角能镇惊；同半夏、胆星、贝母、白芥子能消惊痰；同牙皂、钩藤、天竺黄能治急惊；同当归六黄汤能止阴虚盗汗；同黄芪四君子汤，能止阳虚自汗。独一味煎膏能治心下膈气，心气不舒。独一味酿酒，能治痈疽肿毒，年久疮痍，从七情郁怒而得者，服之渐愈。”（《本草汇言》）
       “远志，功专心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力。以其气升，故同人参、甘草、枣仁，极能举陷摄精，交接水火。”（《本草正义》）
       “远志，味辛重大雄，入心开窍，宣散之药。凡痰涎伏心，壅塞心窍，致心气实热，为昏聩神呆、语言蹇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神昏自宁也。又取其辛能醒发脾气，治脾虚火困，思虑郁结，故归脾汤中用之。及精神短少，竟有虚痰作孽，亦须量用。若心血不足，以致神气虚怯，无痰涎可祛，即芎归味辛，尚宜忌用，况此大辛者乎。”（《药品化义》）
       “远志，……若以甘草辅之，诚为养肺要药。至其虽敛之力，入肝能敛辑肝火，入肾能固涩滑脱，入胃又能助生酸汁，使人多进饮食，和平纯粹之品，固无所不宜也。若用水煎取浓汁，去渣重煎，令其汁浓若薄糊，以敷肿疼疮疡及乳痈甚效。若恐其日久发酵，每一两可加蓬砂二钱溶化其中。愚初次细嚼远志尝之，觉其味酸而实兼有矾味。后乃因用此药，若末服至二钱可作呕吐，乃知其中确含有矾味，是以愚用此药入汤剂时，未尝过二钱，恐多用之亦可作呕吐也。”（《医学衷中参西录》）
       “远志，味苦入心，气温行血，而芳香清冽，又能通行气分。其专主心经者，心本血之总汇，辛温以通利之，宜其振作心阳，而益人智慧矣。”（《本草正义》）
       附注：远志以其苗入药者，名为小草（《本经》），有“益精，补阴气”之功。可“止虚损、梦泄”。
       原药材经甘草水浸泡一宿后（认为可去其毒性）再晒干切段入药者称清远志。本品木心部服后令人发烦，不宜入药，肉厚粗壮者用木棒捶松或用手搓揉使皮肉分离，抽去木心，呈中空筒状者称远志筒或远志通，列为上品；较细者用木棒捶裂，致使破碎，除去木心者称远志肉，品质略逊。产于山西、陕西一带者称关远志，为道地药材。
       远志经炒制后称炒远志，其毒性已减，可免药后呕吐之弊。将远志段置甘草汤中用文火煮至甘草水吸尽，取出晒干入药者称炙远志，亦称制远志，经制后既可解其毒性，又可取其调中和胃，素有胃疾、胃气虚弱者用之较宜。以炼蜜加入适量开水和匀，拌入炙远志稍闷，微炒至不黏手为度，取出放凉入药者称蜜远志，蜜制后可有滋润之功，加强安神作用，常用于心血不足之失眠多梦等证。远志肉喷水微闷后，加朱砂细粉拌匀，取出晾干入药者称朱远志，其宁神作用较强。