500种中药现代研究-止血药-艾叶

       为菊科植物艾 Artemisia argyi Lévl. et Vant. 的干燥叶。味苦、辛，性温。入脾、肝、肾经。功能：理气血、逐寒湿、温经、止血、安胎。主治：
       心腹冷痛、泄泻转筋、久痢、吐衄、下血、月经不调、崩漏、带下、胎动不安、痈疡、疥癣。内服：煎汤，3～9g；或入丸、散或捣汁。外用；捣绒作炷或制成艾条熏灸，捣敷、煎水熏洗或炒热温熨。
       【现代研究】
       主要成分：艾含挥发油，为多成分混合物，经分离鉴定的有：萜品烯醇-4(Terpinenol-4)、β-石竹烯(β-Caryophyllene)、蒿醇(Artemisia alcohol)、芳樟醇(Linalool)、樟脑(Camphorae)、龙脑(冰片 Borneol)、桉油素(Cineol，Eucalyptol)以及水芹烯(Phellandrene)、毕澄茄烯(Cadinene)、侧柏醇(Thujyl alcohol)等。
       药理作用：
       1. 抗病原微生物作用　体外实验表明：艾叶对炭疽杆菌、α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、白喉杆菌、假白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草杆菌等 10 种革兰阳性菌有抗菌作用。
       艾叶煎剂对致病性皮肤真菌有微弱的抑菌作用，在5％浓度时对堇色毛癣菌有抑制作用，30%浓度时，对许兰黄癣菌、许兰黄癣菌蒙古变种、狗小芽胞癣菌、同心性毛癣菌、红色毛癣菌、铁锈色毛癣菌、堇色毛癣菌等均有抑制作用。艾叶水浸剂（1:4）对多种致病性皮肤真菌亦有不同程度的抑制作用。
       艾叶油对球菌（白色及金黄色葡萄球菌、甲型及乙型链球菌、肺炎双球菌及奈瑟菌）及大多数革兰阴性杆菌（流感杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌及痢疾杆菌）均有抑制作用。
       艾叶烟熏作为空气消毒剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、白喉杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、产碱杆菌及人型结核杆菌等均有杀灭或抑制作用。对多种致病性真菌也有抑菌作用。艾条烟熏尚能减少烧伤创面的细菌。
       感染结核杆菌的豚鼠，经艾炷灸治疗后，疾病进展缓慢，病变较轻，尤以病程后期更明显。艾炷灸尚能增强网状内皮系统的吞噬反应，但增强程度较动物获得免疫性时为弱。
       2. 镇静作用　艾叶挥发油对中枢神经系统有镇静作用，能使家兔活动减少。给小鼠灌胃，能明显延长戊巴比妥钠睡眠时间。但对士的宁、戊四氮和可卡因引起的小鼠惊厥和死亡无保护作用。
       3. 镇咳、祛痰、平喘作用　豚鼠实验证明：艾叶挥发油能抑制化学物质引起的咳嗽，其镇咳机制主要是抑制延髓的咳嗽中枢，该作用可被可拉明所抵消。酚红法表明：艾叶油给小鼠口服或腹腔注射有祛痰作用。艾叶油能直接松弛豚鼠气管平滑肌，其作用随剂量加大而增强。无论口服或喷雾给药，均能对抗乙酰胆碱或组胺引起的哮喘发作，且作用持久。其作用机制可能是其抗过敏和直接作用于气管平滑肌所致。
       4. 抗过敏作用　艾叶油灌胃，对蛋清所致豚鼠过敏性休克有明显的保护作用，但喷雾给药无效。其机制可能是抑制过敏介质的释放，或直接对抗过敏介质（组胺及慢反应过敏物质）所致。艾叶油尚能直接抑制慢反应物质、组胺和乙酰胆碱对回肠的收缩反应。
       5. 对心脏的作用　艾叶油能明显抑制离体蟾蜍心脏的收缩，对心率的影响不大，但可引起房室传导阻滞。浓度加大可使心搏停止。
       6. 其他作用　艾叶水浸液给兔灌服有促进血液凝固作用。研究表明：炒艾叶炭、醋炒艾叶炭、焖煅艾叶炭能使小鼠凝血时间缩短，它们的鞣质含量均比艾叶高，艾叶油的含量比艾叶低，提示艾叶的止血作用与鞣质含量有一定的相关性。但亦有报告认为，艾叶止血作用的强弱与其鞣只含量的高低关系不大，艾叶炭止血的有效成分尚待进一步研究。
       艾叶煎剂对兔离体子宫有兴奋作用。艾叶油对实验动物有利胆作用；能增强小鼠炎症渗出细胞的吞噬能力。
       早年研究报告指出，艾叶因含鞣质，可使因温刺法发热的家兔体温下降。但其作用量已近致死量，故不能作为解热药。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗慢性气管炎a．艾叶60g（干品），红糖15g，加水煎成100ml，分3～4次口服，1周为1个疗程。治疗484例，有效率为76.1 %。〔武汉新医药　1971；（3）：29〕
       b. 用蒸馏法提取艾叶油，制成胶丸或糖衣片服用，每日量0.1～0.3ml，分3～4次口服，10天为1个疗程。治疗138例，1个疗程总有效率81.88%，近期控制加显效者为46.37%。〔湖北卫生　1972；（7）：4〕
       2. 治疗急性菌痢　用20％艾叶煎剂，日服4 次，每次40ml。观察21例，均治愈。平均住院5.5天。治疗中同时补充维生素B、C，个别病例给予输液。
       〔浙江医学　1960；（3）：142〕
       3. 治疗急性阿米巴痢疾　艾灸大肠俞（双）、关元、神阙、足三里（双），治疗6例，全部治愈。〔新医学　1974；（5）：248〕
       4. 治疗间日疟　艾叶（干品）15～30g，切碎，用文火煎2小时左右，过滤，加糖，于发作前2小时顿服，连服2天。治疗53例，症状控制有效率为89％，血内疟原虫阴转率为56.2％。药液须现制现用，每日用 30g 的疗效较好。〔山东医刊　1962；（5）：22〕
       5. 治疗冻疮　艾叶、细辛、当归、生姜、花椒各60g，桂枝、苏木各100g，樟脑30g，辣椒6枚。将上药置75%酒精（或白酒）3000ml内浸泡7天，备用。
       使用时用棉签蘸药液反复涂擦患处，日3次。治疗93例，其中用药2天痊愈者6例，用药3天痊愈者59例，用药4～5天痊愈者28例。〔新疆中医药　1989；（4）：24〕
       6. 治疗寻常疣　鲜艾叶擦拭局部，每日数次，至疣自行脱落为止。治疗12例，最短3天，最长10天即行脱落。〔山东医药　1972；（8）：66〕
       7. 治疗阴囊瘙痒证（绣球风）　艾叶、千里光各30g，加水浓煎后，温洗患处10～15分钟，每日1次，10次为1疗程。治疗期间避免局部搔抓和用肥皂、热水擦洗。治疗20例（病程短者3个月，长者32年），用药1～2个疗程后，除2例无效外，其余皮损、瘙痒均消除或减轻。〔浙江中医杂志　1984；19（3）：141〕
       8. 治疗闭经　艾叶30g，肉桂、小茴香、川芎各12g，乌药15g。共研细末。先将食盐250g置锅内炒热，再倒入药末，混匀炒热，用布包好热熨于小腹部。每次20分钟，早晚各1次。1剂药可连用4次。对于寒性闭经一般1剂即可见效。也可用于寒性痛经。〔基层医刊　1984；（5）：36〕
       9. 治疗小儿阴缩　艾叶100g，放锅内炒热，再用白酒、水各25g，拌炒至艾叶湿润、不灼手为度。敷会阴、阴囊及少腹近耻骨部，疼痛和拘急剧烈者，加针刺三阴交（强刺不留针），阴缩可在15～30分钟复常。治疗25例，均1次取效。〔新中医　1990；（3）：17〕
       10. 治疗小儿腹泻　艾叶5g，生姜2g。随证加减。水煎服，日1剂。治疗116例，痊愈92例，好转15例，无效9例。〔广西中医药　1988；（6）：44〕
       方剂选用：
       1. 治疗卒心痛：白艾成熟者三斤，以水三升，煮取一升，去滓，顿服之。若为客气所中者，当吐出虫物。（《补缺肘后方》）
       2. 治疗脾胃冷痛：白艾末煎汤服二钱。（《卫生易简方》）
       3. 治疗气痢腹痛，睡卧不安：艾叶（炒）、陈橘皮（汤浸去白，焙）等分。上二味捣罗为末，酒煮烂饭和丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心。
       （《圣济总录》香艾丸）
       4. 治疗湿冷下痢脓血，腹痛，妇人下血：干艾叶四两（炒焦存性），川白姜一两（炮）。上为末，醋煮面糊丸，如梧子大。每服三十丸，温米饮下。
       （《世医得效方》）艾姜汤）
       5. 治疗粪后下血：艾叶、生姜。煎浓汁，服三合。（《备急千金要方》）
       6. 治疗盗汗不止：熟艾二钱，白茯神三钱，乌梅三个。水一盅，煎八分，临卧温服。（《本草纲目》）
       7. 治疗痈疽不合，疮口冷滞：以北艾煎汤洗后，白胶熏之。（《仁斋直指方》）
       8. 治疗妇人白带淋沥：艾叶（杵如绵，扬去尘末并梗，酒煮一周时）六两，白术、苍术各三两（俱米泔水浸，晒干炒），当归身（酒炒）二两，砂仁一两。共为末，每早服三钱，白汤调下。（《本草汇言》）
       9. 治疗鼻血不止：艾灰吹之，亦可以艾叶煎服。（《太平圣惠方》）
       配伍效用：
       艾叶配伍当归、熟地 艾叶温经止血散寒；当归补血；熟地养血补精。三者为伍，有补血养血、温经止血散寒之功效，用于治疗胞宫寒冷所致之月经不调、冲任不固之崩漏等。
       艾叶配伍黄芪、党参 艾叶温经止血；黄芪、党参补脾益气。三药伍用，有益气补脾、温经止血之功效，用于治疗气不摄血之崩漏等症。
       艾叶配伍香附 艾叶温经散寒止血；香附疏肝理气止痛。二者伍用，有疏肝理气、散寒止痛之功效，用于治疗肝郁挟寒之月经不调、心腹疼痛及男子少腹、睾丸冷痛等。
       艾叶配伍棕榈炭 艾叶温经散寒止血；棕榈炭收敛止血。二者伍用，有温经散寒、收敛止血之功效，用于治疗出血、崩漏证属虚寒者。
       【注意事项】
       宜忌：阴虚血热者慎用。
       毒副作用：艾叶油给小鼠灌胃和腹腔注射的半数致死量分别为2.47ml/kg和1.12ml/kg；艾叶煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为23g/kg。给兔腹腔注射艾叶油2ml/kg，10分钟后开始出现镇静，随后翻正反射消失，呼吸减慢，最后死亡。
       临床应用本品，偶可见到口燥、咽干、腹胀、胃部不适、头昏等，不需处理可自行消失。
       亦曾有报告，一女性因治疗目的服用艾水约 500ml（浓度未明）而致死。报告认为干艾叶约需 100g左右才能致死，药用量一般不能超过10g，超过此量2～3倍，即有中毒之可能。
       局部外用，艾的挥发油对皮肤有轻度刺激性，可引起发热、潮红等，偶可使肢体末端发生颤抖、麻痹。口服可刺激胃肠道，使其分泌增加，故用药量（干艾叶）3～5g 可增加食欲，大量时则引起胃肠急性炎症，产生恶心、呕吐等症状。经肠吸收后，由门静脉达肝脏，可使肝细胞代谢障碍，发生中毒性黄疸和肝炎。但最显著的作用在中枢神经系统，药用量可兴奋皮层及皮层下中枢（主要是运动中枢、血管收缩中枢、其次为呼吸中枢等），故能引起痉挛、止血等现象。由于神经反射性的变化以及血管壁本身受损，又可引起子宫充血、出血，在妊妇甚至流产。
       本品中毒症状，一般表现为早期有咽喉干燥、胃肠不适或疼痛、恶心、呕吐，继而全身无力、头晕耳鸣、四肢震颤甚至全身痉挛，严重者可致癫痫样惊厥、谵妄、瘫痪。数日后可出现肝肿大、黄疸、胆红素尿。孕妇则易导致子宫出血及流产。
       中毒救治：
       1. 用1:5 000的高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻，并口服活性炭末20～30g。
       2. 出现痉挛性惊厥时，先吸入乙醚，或应用苯巴比妥、硝基安定等。
       3. 腹痛腹泻时，用硫酸阿托品1mg皮下或肌肉注射，日3～4次。
       4. 出现中毒性肝炎时，用氢化可的松100mg加入10%葡萄糖液500ml中静脉点滴。亦可口服肝泰乐、肝宁、维生素B、维生素C等药物。
       5. 其他处理：将病人置于安静暗室内，避免声、光刺激。
       6. 中草药治疗：茵陈、板蓝根各30g，山栀子、龙胆草、甘草各9g，车前子（包煎）15g。水煎，出现中毒性肝炎时内服。
       【医家论药】
       “艾叶，生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和；灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。”（《本草纲目》）
       “艾叶，暖血温经，行气开郁之药也。开关窍，醒一切沉涸伏匿内闭诸疾。若气血、痰饮、积聚为病，哮喘逆气，骨蒸痞结，瘫痪痈疽，瘰疬结核等疾，灸之立起沉疴。若入服食丸散汤饮中，温中除湿，调经脉，壮子宫，故妇人方中多加用之。”（《本草汇言》）
       “艾叶，能通十二经，而尤为肝脾肾之药，善于温中、逐冷、除湿，行血中之气，气中之滞，凡妇人血气寒滞者，最宜用之。或生用捣汁，或熟用煎汤，或用灸百病，或炒热敷熨可通经络，或袋盛包裹可温脐膝，表里生熟，俱有所宜。”（《本草正义》