500种中药现代研究-清热药 清热解毒药-漏芦

       为菊科植物祁州漏芦（和尚头、独花山牛蒡）Rhaponticum uniflorum （L.）DC. 或禹州漏芦（蓝刺头、华州漏芦）Echinops latifolius Tausch 的根。味苦、咸，性寒。入胃、大肠经。功能：清热解毒、消肿排脓、通经下乳。主治：痈疽发背、乳房肿痛、乳汁不通、瘰疬恶疮、湿痹筋脉拘挛、骨节疼痛、热毒血痢、痔疮出血。内服：煎汤，3～12g（鲜品 30～60g）；或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分：祁州漏芦根含挥发油。新疆蓝刺头Echinops ritro L. 果实含蓝刺头扔碱(Echinorine)，种子含蓝刺头碱(Echinopsine)及蓝刺头宁碱(Echinine)。
       药理作用：
       1. 对中枢神经系统的作用　蓝刺头碱与士的宁的作用相似，小剂量对动物表现兴奋作用，大剂量则引起痉挛，以后出现全身抑制；对巴比妥引起的小鼠睡眠有苏醒作用，并能兴奋神经肌肉装置，促进周围神经的恢复过程。临床上可治疗各种不全麻痹症及由于末梢或中枢性运动神经原传导障碍之瘫痪，对全身性衰弱基础上的血管性营养不良的病人有强壮作用。对实验性创伤性麻痹也有治疗作用。
       2. 对心血管系统的作用　蓝刺头碱对麻醉猫可引起血压下降，心收缩力增强，对离体蛙心可使心收缩张力上升，收缩幅度减弱，高浓度可使心脏停止于收缩期。对离体兔耳表现血管扩张。
       3. 对肠道平滑肌的作用　蓝刺头碱可使猫离体肠管张力增加，对兔离体肠管则抑制。其致痉作用较士的宁弱。
       4. 抗真菌作用　漏芦（品种不明）水浸剂（1:3），在试管内对许兰黄癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗肥胖症　漏芦、决明子、泽泻、荷叶、汉防己各15g，生地、黑豆、水牛角、黄芪各30g，红参6g，蜈蚣2条，水煎浓缩至100ml，每次50ml，每日2次口服。体重在90kg以上者每次可加至75ml。服药1周后51例中体重减轻0.5kg 以上者48例，3例服药后无变化。51例中服药后食欲下降者32例，血压下降者3例，9例水肿者均有不同程度的减轻，多数患者睡眠时间有不同程度的减少。〔河南中医　1988；（2）：30〕
       2。治疗乳腺囊性增生病a. 散结冲剂：柴胡 3g，郁金、山慈菇、皂角刺各10g，鹿角霜5g，漏芦15g。上药制成冲剂3包，每次1包，日服3次，1个月为1疗程。月经期间停药，最长服药不超过10天。治疗65例，痊愈6例，有效14例，好转39 例，无效6例。〔江苏中医杂志　1987；8（11）：9〕
       b. 消癖散：瓜蒌仁、全当归各300g，薏仁500g，制香附250g，漏芦、王不留行、制甲珠各200g，木通150g，乳香、没药、甘草各100g，共为细末，每次开水送服10g，每日2次，1个月为1疗程。治疗126例，痊愈118 例，显效7例，好转1例。〔江苏中医杂志　1987；8（11）：9〕
       3. 治疗缺乳症　黄芪40g，党参30g，当归15g，生地15g，麦冬15g，桔梗10g，木通10g，炒王不留行10g，炮山甲6g，通草6g，皂刺6g，漏芦6g，天花粉6g。上药共为粗末，先用猪前蹄1对，煮烂取汁，去浮油，以汁煎上药末，顿服。或用上药细粉，每服30g，每日2次。用猪蹄汤冲服。两法均应加红糖适量，两乳房以热碗罩之，使出透汗，疗效更佳。气血两虚者，参、芪加倍；血虚肝郁者炮山甲、通草加倍。治疗175例，服药1剂愈者75例，服药2剂愈者44例，服药3剂愈者28例，服药3剂以上愈者23例，无效5例。〔陕西中医　1984；（5）：17〕
       方剂选用：
       1. 治疗历节风，筋脉拘挛，骨节疼痛：漏芦半两（去芦头，麸炒），地龙（去土，炒）半两。上二味捣罗为末。先用生姜二两取汁，蜜二两，同煎三、五沸，入好酒五合，以瓷器盛。每用七分盏调药末一钱半匕，温服不拘时。（《圣济总录》古圣散）
       2. 治疗皮肤瘙痒，阴疹，风毒，疮疥：漏芦、荆芥、白鲜皮、浮萍、牛膝、当归、蕲蛇、枸杞子各一两，甘草六钱，苦参二两。浸酒蒸饮。（《本草汇言》）
       3. 治疗瘰疬，排脓、止痛、生肌：漏芦、连翘、紫花地丁、贝母、金银花、甘草、夏枯草各等份。水煎服。（《本草汇言》）
       4. 治疗白秃：五月收漏芦草，烧作灰，膏和使涂之，先用盐汤洗，乃敷。（《补缺肘后方》）
       5. 治疗室女月水不调：漏芦（去芦头）、当归（切，焙）、红花子、枳壳（去瓤，麸炒）、白茯苓（去黑皮）、人参各半两。上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓。温服，不拘时。（《圣济总录》漏芦汤）
       6. 治疗冷劳泄痢及妇人产后带下诸疾：漏芦（去芦头）一两，艾叶（去梗炒）四两。上二味，捣罗为末，用米醋三升，入药末一半，先熬成膏，后入余药和丸如梧桐子大。每服三十丸，温米饮下，食前服。（《圣济总录》漏芦丸）
       7. 治疗乳妇气脉壅塞，乳汁不行及经络凝滞，乳内胀痛，留蓄邪毒，或作痈肿：漏芦二两半，瓜蒌十个（急火烧焦存性），蛇蜕十条（炙）。上为细散，每服二钱，温酒调服，不拘时，良久吃热羹汤助之。（《太平惠民和剂局方》漏芦散）
       配伍效用：漏芦配伍王不留行、穿山甲 漏芦清热解毒，并善治乳汁不下；王不留行、穿山甲均具活血通经下乳之功。三药伍用,有清热解毒、通经下乳之功效，用于治疗热邪壅滞所引起的乳汁不下。
       【注意事项】
       宜忌：气虚、疮疡平塌不起及孕妇忌服。
       毒副作用：毒性较低，提高反射活动的剂量（3～6mg/kg）与致死量（600～650mg/kg）相差很大。
       【医家论药】
       “漏芦，下乳汁、消热毒、排脓、止血、生肌、杀虫，故东垣以为手、足阳明药，而古方治痈疽发背，以漏芦汤为首称也。”（《本草纲目》）
       “漏芦，苦能下泄，咸能软坚，寒能除热，寒而通利之药也。故主皮肤热，恶疮疽痔，湿痹，下乳汁。”（《本草经疏》）
       “漏芦，《本经》治热毒恶疮，下乳汁，以其能利窍也，为消毒排脓杀虫要药。盖咸能软坚，寒能解毒，故服之必大便作泻，使邪从下而出也。”（《本经逢原》）
       “漏芦，遗精尿血能止，亦因毒解热除自止之意，非因漏芦寓有收涩之功也。”（《本草求真》）
       “漏芦，滑利泄热，与王不留行功用最近，而寒苦直泄，尤其过之。苟非实热，不可轻用。不独耗阴，尤损正气。《日华》谓通小肠，治泄精溺血，肠风乳痈，排脓止痛，通经脉，皆惟实热之症，可以暂用。”（《本草正义》）