500种中药现代研究-清热药 清热解毒药-半边莲

       为桔梗科植物半边莲 Lobelia chinensis Lour. 的带根全草。味甘，性平。入心、小肠、肺经。功能：清热、解毒、利水、消肿。主治：黄疸、水肿、臌胀、泄泻、痢疾、蛇伤、疔疮、肿毒、湿疹、癣疾、跌打扭伤肿痛。内服：煎汤，15～30g；或捣汁服。外用：捣敷或捣汁调涂。
       【现代研究】
       主要成分：全草含生物碱、黄酮甙、皂甙、氨基酸、延胡索酸、琥珀酸、对羟基苯甲酸葡萄糖和果糖等成分。生物碱中主要有山梗菜碱(Lobelien)、山梗菜酮碱(Lobelanine)、山梗菜醇碱(Lobelanidine)、异山梗菜酮碱(即去甲山梗菜酮碱，Isolobelanine)等。根茎含半边莲果聚糖(Lobelinin)，为一种果聚糖(Polyfructosan)。
       药理作用：
       1. 抗蛇毒作用　本品为治疗蛇毒的要药。对于毒蛇咬伤的狗，有一定的保护作用。半边莲煎剂及其中所含的有效成分（延胡索酸、对羟基苯甲酸、琥珀酸、果糖等）对小鼠眼镜蛇毒中毒有明显的保护作用。
       2. 对呼吸系统的作用　半边莲煎剂及半边莲素 A 和 B 静脉注射，对麻醉犬有明显的呼吸兴奋作用。其作用随剂量增大而加强和延长。剂量过大则引起呼吸麻痹而死亡。切除窦神经或摘除颈动脉体后，再注射半边莲制剂，则不出现明显的呼吸兴奋作用。说明其呼吸兴奋的作用机制主要是通过刺激颈动脉体化学感受器，而反射地兴奋呼吸中枢所致。有报道指出，半边莲碱吸入有扩张支气管的作用，能够对抗毛果芸香碱和乙酰胆碱引起的支气管收缩。
       3. 对心血管系统的作用　半边莲素 A 及 B 对离体兔心及蛙心小量兴奋、大剂量则抑制。麻醉犬静脉注射半边莲浸剂，出现显著而持久的降压作用，但全半边莲素静脉注射相当剂量时，虽具有同等程度的利尿作用，但毫不影响血压，而提取全半边莲素后的残余液静脉注射，只引起血压下降，却毫无利尿作用。因此降压与利尿有效成分并非同一物质，而且前者在消化道内吸收较差。煎剂或半边莲素 B 对离体兔耳或蛙后肢血管灌流，呈收缩作用；但正常家兔灌服煎剂，则见兔耳血管扩张。其原因可能是由于其抑制血管运动中枢的作用大于对血管的直接作用。半边莲煎剂给麻醉犬静脉注射，小剂量能使血压稍微上升，剂量加大则产生持久性的血压下降。此时，肾上腺素的升压作用仍然存在。切断迷走神经和注射阿托品，均不影响其降压作用。但压迫双侧颈总动脉的升压反射被抑制。有人认为，其降压作用的机制可能是由于迷走神经兴奋性提高以及直接抑制心脏之故；大剂量引起的血压下降，可能是直接抑制血管运动中枢及心肌的原因。
       4. 利尿作用　麻醉犬静脉注射半边莲浸剂 0.1g/kg 或半边莲素 B 均有显著而持久的利尿作用，且伴有血压下降；同样剂量灌入十二指肠也有利尿作用，但不引起降压，剂量增至 10～20 倍，才有降压作用。半边莲碱 2.5～5mg 肌肉注射，对正常人亦有利尿作用，但尿中的氯化物含量不增加，甚至减少，而副作用则较多。全半边莲素 Radicanin（原作者对粗制品的暂定名称，系浸剂碱化后的乙醚提取物）溶液在与浸剂相当的剂量静脉注射时也有同样程度的利尿作用。2mg/kg 的利尿强度与 10mg/kg 撒利汞相当。大鼠口服浸剂1g/kg，其利尿效果与 1.3g/kg 尿素相当。用药后不仅尿量增加，而且排氯量也大大增加，单位尿量中含氯浓度也超过正常水平，在利尿发生之前，一般有血液比重下降的现象，表明半边莲利尿在其直接作用于肾脏之前，还可能有肾外的利尿因素参与。长期应用后，利尿效果逐渐减弱。开花期以后的半边莲较开花前者利尿作用强，煮沸不影响利尿作用，但如在150℃烘制24小时，几乎完全丧失其利尿作用。浸剂在20℃经48小时左右即发黄变酸，丧失其利尿作用。半边莲按山梗菜生物碱提取法得到的半边莲素B给狗静脉注射也呈现利尿作用。正常人口服煎剂，尿量及氯化物或钠排出量均有显著增加。从半边莲中分离出的菊糖给大鼠口服或腹腔注射则使尿量减少。
       5. 利胆作用 半边莲水煮醇沉剂1g（生药）/kg给犬静脉注射后，胆汁流量较给药前增加2倍以上，给药50分钟后作用达高峰，但胆汁中固形物、胆酸盐和胆红素浓度均降低。
       6. 抗病原微生物作用　实验表明：半边莲对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。半边莲煎剂对常见致病性真菌有显著抑制作用。
       7. 其他作用 半边莲碱给猫和犬肌肉注射，有致吐作用，其催吐的作用机制可能既与延脑催吐化学感受区有关，亦有周围机制参与。有报道认为，半边莲碱虽有催吐成分，但因不够安全，故不宜作催吐药。半边莲碱以往曾用作恶心性祛痰药，但效果欠佳。
       半边莲煎剂口服，有轻泻作用。半边莲碱对离体兔肠的张力和蠕动，小剂量有一过性增强作用，随后抑制，大剂量则有麻痹作用。半边莲碱口服时抑制食欲。
       小鼠剪尾法证明，半边莲煎剂腹腔注射可使出血时间缩短。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗百日咳 鲜半边莲、鲜鹅不食草各120g，水煎2次，每次30分钟，浓缩至300ml。3岁以下15ml/次，3岁以上20ml/次，口服，1日3次。5天为1疗程。治疗21例，1疗程治愈者12例，2疗程治愈者7例，另2例用药半月而愈。〔赤脚医生杂志　1977；（2）：18〕
       2. 治疗糜烂型手足癣及亚急性湿疹　用8％半边莲煎剂湿敷，或用40％半边莲煎剂外搽，见效迅速。〔上海中医药杂志　1959；（2）：17〕
       3. 治疗蛇咬伤a. 半边莲每日30～48g，文火慢煎半小时，分3次内服。另取半边莲捣烂外敷，每日更换2次。治疗蛇咬伤88例，全身症状约1～2 天消失，局部浮肿约3～5天消退，平均5.4天，全部治愈。对有严重全身中毒症状者疗效显著。〔中华外科杂志　1960；（4 ）：369〕
       b. 鲜半边莲30～120g，水煎，分3次服。同时以鲜半边莲捣碎外敷，每日2次。治疗14例，全部治愈。〔中华外科杂志　1956；（12）：950〕
       4. 治疗婴儿湿疹　半边莲、白英、金银花、红枣、葛根水煎代茶饮。治疗80例，结果痊愈50例，显效15例，有效11例，无效4例。对6～24个月婴儿疗效最佳。〔湖南医学杂志　1977；（5）：62〕
       方剂选用：
       1. 治疗黄疸，水肿，小便不利：半边莲一两，白茅根一两。水煎，分二次用白糖调服。（《江西民间草药验方》）
       2. 治疗乳腺炎：鲜半边莲适量，捣烂敷患处。（《福建中草药》）
       3. 治疗疔疮，一切阳性肿毒：鲜半边莲适量，加食盐数粒同捣烂，敷患处，有黄水渗出，渐愈。（《江西民间草药验方》）
       【注意事项】
       宜忌：虚症忌服。
       毒副作用：小鼠静脉注射半边莲浸剂半数致死量为6.10±0.26g（生药）/kg，全半边莲素为 18.7±2.0mg/kg，折合生药为9.35±1.0g/kg。大鼠浸剂灌胃半数致死量为75.1±13.1g/kg。腹腔注射 0.1～1.0g/kg，每日1次，连续3个月，体重、尿沉渣及尿蛋白的检查均无异常；用药组粪较稀，表示有一定致泻作用，病理切片检查除部分用药鼠肾脏有轻度浊肿外未发现明显的器质性病变。
       本品含山梗菜碱，有类似烟碱样作用，有一定毒性。临床应用本品，大剂量服用后，可致恶心、流涎、头痛、脉搏先慢后快。严重者可出现惊厥、瞳孔散大。甚则呼吸中枢由过度兴奋转入抑制，出现呼吸麻痹，血压下降。有报道指出，半边莲制剂肌注时，少数病人有头昏、出汗等反应。半边莲碱注射给药过量时，可致心动过速、传导阻滞、惊厥、呕吐、血压下降、呼吸麻痹等。
       但亦有报道认为，半边莲煎剂口服，长期应用，未见明显毒性反应。
       中毒救治：
       1. 催吐、洗胃。
       2. 肌肉注射苯巴比妥，每次0.1g，1日极量为0.5g。也可口服或缓慢静脉注射戊巴比妥钠，1次量为0.25g～0.5g。
       3. 有心力衰竭时，应用毛花甙C或毒毛旋花子甙K。呼吸衰竭时，给中枢兴奋药。
       4. 酌情补液、吸氧及对症治疗。
       5. 中草药治疗：a. 桔梗30g，水煎即服。b. 甘草250g，煎汤当茶饮。
       【医家论药】
       “解毒消炎，利尿，止血生肌。治腹水，小儿惊风，双单乳蛾，漆疮，外伤出血，皮肤疥癣，蛇蜂蝎伤。”（《陆川本草》）
       “煎服治风湿性神经痛，头晕。”（《中国药植图鉴》）