500种中药现代研究-清热药 清热解毒药-白头翁

       为毛茛科植物白头翁 Pulsatilla chinensis（Bge.）Reg. 的根。味苦，性寒，入大肠、肝、胃经。功能：清热、解毒、凉血、止痢。主治：热毒血痢、温疟寒热、鼻衄、血痔。内服：煎汤，6～15g（鲜品 15～30g）；或入丸、散。外用：捣敷。
       【现代研究】
       主要成分：根含大量的三萜皂甙及毛茛甙(Ranunculin)。毛茛甙在酶的水解下产生原白头翁素(Protoanemonin)，原白头翁素在空气中很快聚合为白头翁素(银莲花素,Anemonin)。此外，除去根的全草尚含翁灵(Okinalin)、翁因(Okinalein)等强心成分。
       日本产白头翁Pulsatilla cernua Spreng. 中离析得豆甾醇(Stigmasterol)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、及多量酸性物质，如常春藤配质(Hederagenin)、齐墩果酸(Oleanolic acid)、乙酰齐墩果酸(Acetyloleanolic acid)。
       尚分离鉴定了白头翁皂甙(Pulchineno- side)A、B、C以及胡萝卜甙(Daucosterol)等。
       药理作用：
       1. 抗病原微生物作用　白头翁对多种革兰阴性和阳性细菌均有明显的抗菌作用。白头翁的榨取液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用。煎剂对痢疾杆菌的作用根据其菌种不同而作用亦有所差异，对志贺菌作用最强，对舒氏、福氏及宋内菌的抑菌作用则依次减弱。乙醇浸液在试管内对枯草杆菌及金黄色葡萄球菌有抑制作用。白头翁的有效成分为原白头翁素和白头翁素，对金黄色葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等都有很强的抑制作用。
       白头翁煎剂及其所含皂甙在体内和体外都有明显的抗溶组织阿米巴原虫的作用，低浓度煎剂能减少阿米巴原虫的繁殖，而高浓度则可完全抑制其生长。
       动物实验证明：白头翁煎剂和皂甙都能有效地抑制阿米巴原虫的生长，最低有效剂量均为1.0g/kg，（相当于盐酸依米丁的1/250～1/750）。
       白头翁水浸液对小鼠流感病毒 PR8 株的感染有显著的抑制作用。水浸液（1:3）在试管内对多种真菌也有不同程度的抑制作用。白头翁流浸膏在试管内有明显杀灭阴道滴虫的作用，其最低有效浓度为 2mg/ml。
       2. 其他作用　白头翁乙醇提取物有镇静、镇痛及抗惊厥作用。去根全草中提得的翁因、翁灵有类似洋地黄的强心作用。经临床试验，毛茛甙和原白头翁素对肺癌等有效，其抗癌活性亦为药理实验证实。体外实验证明：白头翁皂甙A3（100μg/ml）对P-388细胞有轻度（53.7%）的抑制生长作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗原虫性痢疾a. 白头翁根茎15～30g，水煎分3次服，7天为1疗程。病情较重者另用30～50g，煎成100ml 药液作保留灌肠。治疗23例，给药后大便次数及红白黏液明显减少，大便镜检阿米巴原虫转阴时间平均为1.4天，全部病例平均7天治愈。〔中华医学杂志　1955；（6）：529〕
       b. 白头翁30g，黄芩15g，黄连、鸦胆子、厚朴、藿香各9g。日1剂，水煎服。治疗阿米巴痢疾116例，114例痊愈出院。临床治愈率为98.28%，止痢、退热效果均较满意。患者平均住院10.15天。〔湖北中医杂志 1983；（2）：24〕
       c. 白头翁30g，黄柏15g，黄连10g，秦皮15g，生地榆30g，枳壳15g。日1剂，水煎服。加服鸦胆子，每次15粒，日3次，饭后服。治疗阿米巴痢疾6例，疗效良好，皆于用药3～10天后痊愈。〔四川中医 1986；（7）：43〕
       2. 治疗细菌性痢疾　白头翁5g，明矾40g，蛋黄油2g，大豆3g。上药共制成解毒胶囊，每粒含生药0.5g，日服3次，每次成人4～6粒，小儿酌减。治疗急性细菌性痢疾324例，治愈302例，进步21例，无效1例，总有效率99.7%。平均治愈天数3.7天，细菌转阴最长4天，最短24小时。〔中西医结合杂志1990；（11）：659〕
       3. 治疗消化性溃疡　生白头翁210g，生黄芪 105g，蜂蜜280g。先将前二药洗净并浸泡24小时，然后用文火浓煎2次去渣取上清液，另将蜂蜜煮沸去浮沫加入药液中浓缩制成糖浆 500ml，装瓶备用。20ml/次，3次/日，饭前热开水冲服，用药3个月。治疗147例（胃溃疡56例，十二指肠球部溃疡78例，复合性溃疡13例）结果痊愈51例，好转84例，无效12例。胃阴不足（阴伤）型消化性溃疡疗效最好。〔江苏中医杂志　1982；（3）：18〕
       4。治疗瘰疬a. 白头翁150g，洗净剪成寸段，用白酒1000g 浸泡，装坛内密封，隔水煎煮数沸取出，置地上阴凉处2～3天，然后开坛去白头翁，装酒入瓶密封备用。早晚食后1小时各服1次，每次饮1～2盅，1～2个月为1疗程。治疗瘰疬溃后，脓水清稀，久不收口患者10余例，效果良好。〔江苏中医杂志　1966；（2）：
       37〕
       b. 白头翁30g，水煎4次，去渣取汁，混合后加红糖适量，分2次温服，日1剂。连服30天。治疗30例，效果显著。〔四川中医　1987；（5）：33〕
       5. 治疗神经性皮炎　白头翁鲜叶，轻揉使之渗出液汁后展开贴皮损处，其上覆盖两层纱布，用手轻轻加压，约5分钟有灼热痒感，即可除去药、布。病重者可先用热水洗，使苔癣部分变软再敷药。按皮损大小敷药，一次敷贴不超过80cm2。如系多处损害，可在第1次敷药4天后，再行第2次敷贴。治疗107例，结果痊愈66例，显效23例，有效12例，无效6例，总有效率94.3%。〔新医学　1975；（12）：578〕
       6. 治疗功能性子宫出血　白头翁60g，地榆炭30g，水浓煎，加红糖60g，分2次服完。治疗58例，效果良好。〔新中医　1975；（1）：25〕
       7. 治疗耐青霉素淋菌性阴道炎　白头翁20g，黄连6g，黄柏、秦皮、车前子各15g，甘草10g。随证加减。水煎服，日1剂，7天为1疗程。治疗14例，临床症状均全部消失，且连续3个月未复发。经1疗程治愈者13例，1例配合西药治愈。〔国医论坛　1992；（1）：22〕
       方剂选用：
       1. 治疗热痢下重：白头翁二两，黄连、黄柏、秦皮各三两。上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一升，不愈更服。（《金匮要略》白头翁汤）
       2. 治疗瘰疬延生，身发寒热：白头翁二两，当归尾、牡丹皮、半夏各一两。炒为末，每服三钱，白汤调下。（《本草汇言》）
       3. 治疗冷劳泄痢及妇人产后带下：白头翁（去芦头）半两，艾叶二两（微炒）。上二味为末，用米醋一升，入药一半，先熬成煎，入余药末，和丸梧桐子大。每服三十丸，空心食前，米饮下。（《圣济总录》白头翁丸）
       4. 治疗小儿热毒下痢如鱼脑：白头翁半两，黄连二两半（去须，微炒）。酸石榴皮一两（微炙，锉）。上件药，捣粗罗为散，每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，量儿大小，加减服之。（《太平圣惠方》白头翁散）
       配伍效用：
       白头翁配伍黄连、黄柏、秦皮 白头翁清血分热毒；黄连清湿热、厚肠胃；黄柏泻下焦湿热。黄连、黄柏伍用，燥湿之力更强，亦可助白头翁清热解毒；秦皮解毒收涩止痢。四药共用，有清热解毒、凉血止痢之功效，用于治疗热痢而见腹痛、里急后重、肛门灼热、泻下脓血、赤多白少、舌红苔黄、脉弦数者。
       【注意事项】
       宜忌：虚寒泻痢忌服。
       毒副作用：动物实验证明：白头翁煎剂及其皂甙毒性甚低；对金鱼的毒性与生理盐水对照组几无差别。白头翁皂甙的溶血强度较小，仅为纯皂甙的百分之一。
       临床应用本品，有报道认为：原白头翁素具有挥发性，对皮肤黏膜有强烈的刺激作用：接触眼部可引起流泪；接触皮肤可引起皮炎、发泡；吸入可引起喷嚏、咳嗽；服入则引起流涎、胃肠炎症、呕吐、腹痛、肾炎、血尿及心衰，并可因呼吸衰竭而死亡。新鲜白头翁全草捣碎可因原白头翁素逸出而引起上述局部刺激作用，但如经加热、久贮则原白头翁素聚合为白头翁素而丧失其刺激性。
       中毒救治：
       1. 皮肤或黏膜中毒者，用清水、硼酸水、鞣酸溶液洗涤。
       2. 内服中毒者，可催吐、洗胃（用温水或1:5000的高锰酸钾溶液）、口服蛋清、冷面糊或活性炭末。
       3. 对症处理：血压下降者，用阿拉明15～100mg加入5～10%葡萄糖液或生理盐水250～500ml内静脉点滴，每分钟20～30滴，用量及滴速随血压上升而定；剧烈腹痛者，用阿脱品0.5～1mg皮下注射；心力衰竭者，用西地兰0.4～0.8mg，加入5～10%葡萄糖液20～40ml内缓慢静脉注射，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1.0～1.2mg。
       4. 中草药治疗：剧烈腹痛、腹泻时，用焦地榆15g，盐黄柏、炙甘草各9g，罂粟壳6g。水煎服。
       【医家论药】
       “白头翁味微苦而淡，气清质轻，《本经》虽谓苦温，然以主治温疟狂易，而仲景且以专治热利下重，则必非温药可知。石顽《本经逢原》改作微寒，盖从阅历中体验得来，其说较为可信。今以通治实热毒火之滞下赤白，日数十次者，颇见奇效。向来说者皆为苦泄导滞，专以下行为天职，且有苦能坚骨，寒能凉骨之语。惟今何廉臣著《实验药物学》，独谓其气质轻清，为升散肠胃郁火之良药。……味苦又薄，合于经文轻清发散为阳之旨。其主热毒滞下，虽曰苦固能泄，而升举脾胃清气，使不陷下，则里急后重皆除，确是此药之实在真谛。……但终是苦泄宣通一路，不能竟以升散郁火四字简直言之，与升麻、柴胡作一例看耳。……轻用一钱至一钱五分，毒火甚者，可用至四、五钱。”（《本草正义》）
       “白头翁，何以用此以治温疟寒热，齿痛、骨痛，鼻衄，秃疮，疝瘕等症？亦因邪结阳明，服此热解毒清，则肾不燥扰而骨固，胃不受邪而齿安，毒不上侵而止衄，热不内结而疝与瘕皆却，总皆清解热毒之力也。”（《