500种中药现代研究-清热药 清热解毒药-马齿苋

       为马齿苋科植物马齿苋Portulaca oleracea L. 的全草。味酸，性寒。入大肠、肝、脾经。功能：清热解毒、散血消肿、凉血止痢。主治：热痢脓血、热淋、血淋、带下、痈肿恶疮、丹毒、瘰疬。内服：煎汤，9～15g(鲜品 60～120g)；或捣汁饮。外用：捣敷、烧灰研末调敷或煎水洗。
       【现代研究】
       主要成分：全草含大量去甲基肾上腺素（No- radrenaline）和多量钾盐（氯化钾、硝酸钾、硫酸钾等，以 K2O 计算，鲜草含钾盐1％，干草含钾盐17％）。此外尚含二羟基苯乙胺（Dopamine，多巴胺）、二羟基苯丙氨酸(DOPA)。苹果酸、柠檬酸、谷胺酸、天冬胺酸、丙胺酸及蔗糖、葡萄糖、果糖等。
       亦含有蛋白质，脂肪，糖，粗纤维，钙，磷，铁，维生素 A、B、C 等。
       全草含尚含生物碱、香豆精类、黄酮类、强心甙和蒽醌甙。
       药理作用：
       1. 抗菌作用　乙醇提取物对大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒、副伤寒杆菌有高度的抑制作用。对金黄色葡萄球菌、真菌如奥杜盎小芽胞癣菌、结核杆菌也有不同程度的抑制作用。对绿脓杆菌有轻度抑制作用。实验表明,在试管内(1:4)对痢疾杆菌有杀菌作用,此种杀菌作用不是由于药物本身较强的酸性所致。煎剂在18.75～37.5mg/ml浓度时，对志贺、宋内、斯氏及费氏痢疾杆菌均有抑制作用，但与马齿苋多次接触培养后能产生显著的抗药性。小鼠腹腔注射大肠杆菌感染时，用醇提液或醇提后残渣水煎剂则无效。
       2. 对子宫的作用　临床和动物实验表明：马齿苋对子宫有收缩作用。将马齿苋捣碎挤汁，给产妇口服 6～8ml，子宫收缩强度较口服 4ml 麦角流浸膏为强。马齿苋注射液对豚鼠、大鼠、家兔的离体子宫和家兔及犬的在位子宫均有明显的兴奋作用。2ml马齿苋注射液较麦角新碱 0.2mg 作用为强，较用垂体后叶素10单位为弱；而用 4～6ml 的马齿苋注射液，其作用强度则与垂体后叶素10单位相当。收缩子宫的有效成分可能为氯化钾。对马齿苋子宫收缩作用成分的研究证明，马齿苋对动物子宫有两种相反的作用，一为兴奋作用，一为抑制作用。具有兴奋作用的是无机钾盐，可以药用者为氯化钾；具抑制作用的是有机成分。
       3. 对平滑肌的作用　马齿苋制剂对离体大鼠回肠有明显的收缩作用，该作用与前列腺素 E 和新斯的明兴奋肠平滑肌的作用相类似。
       4. 其他作用　煎剂对离体蛙心及离体豚鼠小肠均有抑制作用。给麻醉狗静脉注射 20％煎剂 3ml/只，对其血压无明显影响。水溶和脂溶抽提物能延长某些四氧嘧啶性糖尿病大鼠和兔的生命，但不影响血糖水平，其原因可能是改善了动物的脂质代谢的紊乱。马齿苋对血管有显著的收缩作用。亦能促进上皮细胞生长，有利于溃疡愈合。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗百日咳　马齿苋200～300g，水煎2次，浓缩为100～150ml，1日2次，口服，5天为1疗程。治疗50例，1疗程治愈34例，2疗程治愈14例。也有报道，用马齿苋糖浆100ml，每日4次，3天分服。治疗54例，效果良好。〔黑龙江中医药　1988；（5）：39〕
       2. 治疗肺结核　马齿苋3kg，加7倍水，煮沸 2～3小时压汁；余残渣再加水3倍，同样煮沸，取汁。两次汁液混合浓缩至3000ml，每次服50ml，每日早晚各1次。治疗12例，呼吸道症状明显好转，头痛、胸闷、疲倦乏力等均消失，咯血未再复发，Ｘ线摄片检查也有进步。〔上海中医药杂志　1960；（3）：
       130〕
       3. 治疗急性胃肠炎　鲜马齿苋3000g，洗净切碎，用水6000ml，煎至3000ml 过滤；鲜地锦草 2500g，洗净捣烂，加水5000ml，煎取2500ml，过滤；鲜大飞杨1500g，用水3000ml，煎取1500ml，过滤。将上3种药液混合均匀，再加6％的颠茄酊540ml，然后加适量的防腐剂即可。每次130ml，日服3次，饭前1小时服用。治疗急性胃肠炎10 例，全部治愈。〔广西中医药　1982；（5）：8〕
       4。治疗菌痢a. 马齿苋（鲜）500g，制成 1000ml 煎剂，绝大部分用口服法，亦有少数配合灌肠 。口服煎剂每次用量视病情轻重20～50ml 不等，每日4次，连续服用，直至症状消失，大便恢复正常后2～3日再停药。治疗急性菌痢87例，有效率 96.6％。疗效优于琥珀磺胺噻嗪。〔上海中医药杂志　1957；（4）：16〕
       b. 马齿苋、铁苋菜各等量，制成每毫升含生药各 1g 的注射液，肌肉注射，每次2ml，每日2～3 次，儿童酌减，3天为1疗程。失水严重者适当补液。
       治疗急、慢性菌痢188例，治愈率为97.4%。平均治愈时间为2.36天。〔上海中医药杂志　1959；（8）：17〕
       c. 马齿苋30g，白木槿花15g，共水煎成汤，加糖少许当茶饮，连服5～7日。治疗急性菌痢80多例，疗效甚好。〔中草药通讯　1972；（3）：27〕
       5. 治疗急性泌尿系感染　马齿苋100～120g，蒲公英、车前子各30g，白茅根15g，水煎服，每日 1剂。治疗110 例，全部治愈。〔四川中医　1985；3（10）：26〕
       6. 治疗急性阑尾炎　马齿苋、蒲公英各100g，水煎，分上下午2次服。治疗31例，除1例疗效不佳改用手术治疗外，其余均治愈，大多在3～8天恢复正常。〔临床实用中药学. 第 1 版. 人民卫生出版社　1984：163〕
       7. 治疗小腿慢性溃疡　清洗创面，用保存2年以上的老南瓜子50～150g，捣烂呈泥状，敷于溃疡周围皮肤1圈，厚约0.5cm，再将鲜马齿苋200～300g，捣烂呈泥状，敷于溃疡面上，厚约0.5cm。每天换药1次。治疗12例，1个月内治愈者10例。〔中国农村医学　1988；（3）：28〕
       8. 治疗化脓性皮肤病　鲜马齿苋、鲜灯笼草各适量，洗净捣烂，用纱布绞汁，装瓶备用。用时以棉签或毛笔蘸药水涂患处，每日不拘次数。治疗50例，随访42例，全部治愈。〔新中医　1977；（4）：25〕
       9. 治疗白癜风　鲜马齿苋适量，洗净捣烂，用纱布绞取汁液，每100ml 液汁中加入硼酸2g。使用时用棉签蘸药汁少许涂患处，每日早晚各1次，配合患部日光浴。6个月为1疗程。治疗27例，经1～2个疗程痊愈者9例，显效者6例，有效10例，无效2例。〔中国农村医学　1983；（4）：43〕
       10. 治疗扁平疣　马齿苋60g，紫草、败酱草、大青叶各15g。每日1剂，水煎分2次服，2周为1 疗程。治疗75例，痊愈47例，进步11例，无效17例。
       〔新医药杂志　1977；（3）：25〕
       11. 治疗带状疱疹　马齿苋适量，洗净。切碎，捣烂成糊状，涂敷于患处，每日换药2次。治疗10 例，均在2天内治愈。〔新中医　1981；（4）：26〕
       12. 治疗钩虫病a. 新鲜马齿苋90g，加水2 碗，慢火煎，去渣加白醋、白糖各15g，每晚睡前服，连服2碗，小儿用量酌减。服药后7～10天粪检。治疗41例，虫卵转阴者36例。〔新医药学杂志　1973；（8）：30〕
       b. 干马齿苋12.5kg（相当鲜品75kg），加水 50kg，反复煎数次过滤去渣浓缩，加防腐剂，制成 25%煎剂备用。成人每次200ml，每日1次，加食醋30g，睡前空腹服，连服2晚为1疗程，间隔10～14天行第2疗程。小儿酌减。治疗62例，用药后淘洗粪便36例，驱出钩虫成虫者21例，疗效随疗程增加而增加，第1疗程虫卵阴转率为53.4%，第 2疗程后累计阴转率为57.2%；第1疗程后虫卵减少率为80.8%，第2疗程后为84.6%。〔湖南医药杂志　1977；（3）：
       29〕
       13. 治疗崩漏　马齿苋、生地榆、旱莲草、益母草各30g，三七粉3g。水煎服，日1剂，重者1日2剂。血热、血淤型用上方即可；气虚型上方加黄芪30g，白术15g；肾虚加川断15g，阿胶10g（烊化）。治疗102例，其中临床治愈74例，好转24例，无效4例。〔湖北中医杂志　1991；13（5）：17〕
       方剂选用：
       1. 治疗血痢：马齿苋二大握（切），粳米三合。上以水和马齿苋煮粥，不着盐醋，空腹淡食。（《太平圣惠方》马齿粥）
       2. 治疗痈久不瘥：马齿苋捣汁，煎以敷之。（《备急千金要方》）
       3. 治疗翻花疮：马齿苋一斤烧为灰，细研，以猪脂调敷之。（《太平圣惠方》）
       4. 治疗肛门肿痛：马齿苋叶、三叶酸草等份。煎汤熏洗，一日二次有效。（《濒湖集简方》）
       5. 治疗小儿白秃：马齿苋煎膏涂之，或烧灰猪脂和涂。（《太平圣惠方》）
       6. 治疗小儿火丹，热如火，绕腰即损：杵马齿苋敷之，日二。（《广利方》）
       7. 治疗蜈蚣咬伤：马齿苋汁涂之。（《肘后备急方》）
       配伍效用：马齿苋配伍黄芩、黄连 马齿苋清热解毒、凉血止血；黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒。三药伍用，有解毒凉血、燥湿止痢疾之功效，用于治疗湿热下痢及下痢脓血、里急后重等症。
       【注意事项】
       宜忌：“凡脾胃虚寒，肠滑作泄者勿用；煎饵方中不得与鳖甲同入。”（《本草经疏》）
       毒副作用：马齿苋可作食用。临床应用本品，煎剂口服无明显毒性。针剂用量较大时，可引起恶心。
       【医家论药】
       “马齿苋辛寒能凉血散热，故主癥结，痈疮疔肿，白秃及三十六种风结疮，捣敷则肿散疔根拔，绞汁服则恶物当下，内外施之皆得也。辛寒通利，故寒热去，大小便利也。苦能杀虫，寒能除热，故主杀诸虫，去寸白，止渴；辛寒能散肺家之热，故主目盲白翳也。”（《本草经疏》）
       “散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋，治产后虚汗。”（《本草纲目》）
       “主目盲白翳，利大小便，去寒热，杀诸虫，止渴，破癥结痈疮。又烧为灰，和多年醋滓，先灸丁肿，以封之，即根出。生捣绞汁服，当利下恶物，去白虫。”（《开宝本草》）