500种中药现代研究-清热药 清热凉血药-板蓝根

       为十字花科植物菘蓝Isatis tinctoria L. 和草大青Isatis indigotica Fort.的根；或爵床科植物马蓝Baphicacanthus cusia (Nees) Brem. 的根茎及根。味苦，性寒。入肝、胃经。功能：清热解毒、凉血消斑。主治：流感、流脑、乙脑、肺炎、丹毒、热毒发斑、神昏吐衄、咽肿、痄腮、火眼、疮疹。内服：煎汤，15～30g。
       【现代研究】
       主要成分：菘蓝的根部含靛甙（Indoxyl-β-　glucoside）、靛红(Isatin)、靛蓝（Indigo）、菘蓝甙B（Isatan B）、尿苷（Uridine）、尿嘧啶（Uracil）、次黄嘌呤（Hypoxanthine）、水杨酸（Salicylic acid）、青黛酮（Qingdainone）、胡萝卜甙（Daucosterol）、β-谷甾醇（β-Sitosterol）、板蓝根乙素、丙素和丁素。亦含植物性蛋白、树脂状物、糖类、芥子甙、多种氨基酸及微量元素。尚含抗革兰阳性和阴性细菌的抑菌物质。马蓝根含蒽醌类、β-谷甾醇。
       药理作用：
       1. 抗病原微生物作用　菘蓝根对多种细菌有抑制作用。水浸液对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、八联球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾（志贺、弗氏）杆菌、肠炎杆菌等都有不同程度的抑制作用；丙酮浸出液也有类似作用，且对溶血性链球菌有效（皆用琼脂小孔平板法）。对 A 型脑膜炎球菌之抑菌作用与大蒜、金银花相似。对流感病毒PR8 株和京科68-1株有明显抑制作用。在试管内板蓝根有杀灭钩端螺旋体的作用。
       2. 对心血管的作用　实验证明：本品能使离体兔耳和大鼠下肢灌流量增加，改善家兔肠系膜微循环，降低麻醉家兔的血压，减少毛细血管通透性，并使小鼠心肌耗氧量下降。
       3. 抑制血小板聚集作用 板蓝根对ADP诱导的家兔血小板聚集有显著抑制作用。从板蓝根中分得尿苷、次黄嘌呤、嘧啶、水杨酸等对ATP诱导的家兔血小板聚集也都表现一定的抑制活性，在0.21mg/kg浓度时其抑制率分别为18.2%、24.2%、10.8%和20%。
       4. 解毒作用　有报道认为，犬用板蓝根、黄连粉与藜芦同服（各2.0g/kg），能解藜芦毒，降低死亡率；若藜芦中毒后再用之，则无效；分别单用板蓝根粉或黄连粉，效果亦不好。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 防治流行性脑脊髓膜炎　板蓝根 6g，水煎服，每2小时1次。治疗6例，全部治愈。服药后体温大约降至38℃以下，有不规则发热，同时神志于1～4天内恢复，烦躁抽搐也消失，头痛消失较快，头眩持续时间较长，项强、克氏征、巴氏征消失较迟。〔广东中医　1960；（4）：192〕
       2. 治疗传染性肝炎a. 板蓝根30g，每日1剂，水煎服。治疗8例，症状消失平均时间为6天，肝功能恢复为15.7天，肝脏缩小为13天。疗效优于茵陈蒿汤对照组。〔浙江医学1960；（2）：59〕
       b. 板蓝根3 000g、蒲公英1500g，糖适量，制成煎剂1 000ml。日服2次，每次50ml，15～20天为1疗程。治疗50例，经1个疗程治疗后有50％病例肝功能恢复正常，第一、二疗程累计肝功能恢复正常者达92％。〔武汉新医药　1972；（3）：1〕
       c. 板蓝根30g，栀子根45g（干品），水煎服。治疗急性黄疸性肝炎53例，全部治愈，疗程10～50天。〔广西中医药　1980；（3）：13〕
       3. 治疗急性胆囊炎　板蓝根、蒲公英、金银花、赤芍各30g，黄芩、大黄各15g，每日1剂。呕吐者加竹茹；有胆道梗阻者加重大黄用量，并加茵陈；腹痛加两面针、广木香或元胡；发热加柴胡。并加服维生素类辅助药物。治疗6例，获得较好疗效。〔新医学　1971；（6）：57〕
       4. 治疗扁平疣　板蓝根、大青叶各30g，赤芍、木贼草、薏苡仁、马齿苋、龙胆草各15g，皂角刺、桑叶、僵蚕各12g，甘草10g。每日1剂，水煎分2次服。将熬剩的药渣，挤压取汁，浸湿纱布，在病变处涂擦至皮肤发红，每日2～3次。治疗80例，痊愈61例，显效10例，好转4例，无效5例。〔湖南中医杂志1991；7（2）：42〕
       5. 治疗腮腺炎　板蓝根30g，加水500ml，煎成400ml，共煎2次，总量约700ml，分2日服，1日3～4次。治疗12例，效果满意。一般连服2剂即愈。〔山西医学杂志　1965；9（4）：15〕
       6. 治疗尖锐湿疣　板蓝根、大青叶各30g，金钱草15g，大黄12g。水浸数小时后慢火煎半小时，取汤液一半口服，另一半和药渣以熏洗或湿热敷患处，可反复加温应用2～3次。每日1剂。治疗28例，治愈14例，好转12例，无效2例。〔中西医结合杂志　1990；10（9）：537〕
       7. 治疗婴幼儿肺炎　板蓝根、大青叶、芦根各 12g，荆芥穗4g，杏仁、百部各6g，双花10g，甘草2g。水煎服，每日1剂。可随证加减。治疗45例，痊愈42例，无效3例。〔中西医结合杂志　1991；10（4）：6〕
       8. 治疗暴发性红眼　用板蓝根制成10%或5%眼药水，每日滴眼4次。观察235例，4天内治愈率达94.9％。多数病例用药(10％浓度)1天后球结膜水肿消失或好转，自觉症状减轻或消失。治疗早、病情轻者疗效最好。药液浓度10%的比 5%的效果好。〔中草药通讯　1972；（4）：35〕
       9. 治疗鹅口疮　板蓝根9g，煎汁，反复涂擦患处，每日5～6次，可佐以内服。治疗21例，全部治愈。〔新中医　1974；（3）：21〕
       10. 治疗口腔黏膜溃疡　鲜板蓝根30～60g，煎汁，将1/3涂擦患处，2/3内服。若无鲜药，可用干品10～30g。治疗口腔黏膜溃疡51例，均经2～3天痊愈。〔浙江中医杂志　1985；20（1）：19〕
       11. 治疗单纯性疱疹性口炎　板蓝根30g，制成60ml 煎液，1～3 岁小儿每次10～20ml，日服3次。治疗11例，均于第2～3天热退、流涎停止、充血消失、坏死上皮脱落，第4～5天见黏膜再生、溃疡愈合。〔新医学　1971；（9）：52〕。
       方剂选用：
       1. 治疗痘疹出不快：板蓝根一两，甘草三分（锉，炒）。上同为细末，每服半钱或一钱，取雄鸡冠血三两点，同温酒少许，食后，同调下。（《阎氏小儿方论》）
       配伍效用：
       板蓝根配伍山豆根 二者均味苦性寒，板蓝根有清热凉血、解毒利咽之功；山豆根有清热解毒、利咽喉、消肿止痛之效。二者合用，其清热解毒、利咽消肿止痛之功效更著，用于治疗肺胃热盛、热毒上攻之咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等症。
       板蓝根配伍玄参 板蓝根味苦性寒，清热凉血、解毒利咽消肿；玄参苦甘咸寒，滋阴润燥、清热凉血、除烦止渴。二者合用，其清热解毒、滋阴降火、清利咽喉、消肿止痛之功效更著，用于治疗阴虚火旺、虚火上炎之咽喉肿痛、口干舌红等症。
       【注意事项】
       宜忌：体虚无实火热毒者忌服。
       毒副作用：临床应用本品，一致认为其副作用很少。
       曾有板蓝根引起消化系统症状的报道。并有板蓝根注射液引起过敏性休克和过敏性皮炎的报道。有报道指出，1例上呼吸道炎患者肌注板蓝根注射液2ml后15分钟，即出现头晕眼花，胸闷气短，心慌烦乱，四肢麻木、发胀、奇痒，两前臂及两小腿满布荨麻疹等过敏反应现象，经及时处理后恢复。
       【医家论药】
       “解诸毒恶疮，散毒去火，捣汁或敷或涂。”（《分类草药性》）
       “板蓝根即靛蓝根，其功用性味与靛青叶同，能入肝胃血分，不过清热、解毒、辟疫、杀虫四者而已。但叶主散，根主降，此又同中之异耳。”（《本草便读》）