黄煌经方医案50例-五、眩晕案

       陈某某，男，65岁，体型粗壮。近一月来眩晕头痛，偶有恶心，梦多心烦，口苦，面红，语音响亮，腹部充实，大便不爽。舌红苔黄腻。脉弦数。血压180/100毫米汞柱，既往有高血压病史10余年，平日皆在150/90毫米汞柱左右。服寿比山，心痛定等降压药物疗效不佳。在沧州中心医院住院一周，血压时降时高。
       处方：柴胡12，黄芩20，黄连6，大黄15，枳实20，白芍30，半夏10，生姜3片，大枣20，五付水煎服。
       复诊眩晕头痛轻，恶心无，大便爽利。血压160/95毫米汞柱。前方加黄柏10栀子10再进五付。
       三诊诸证大有缓解。血压150/90毫米汞柱。
       病人为调节体质上方间断服用一个月，感觉血压平稳，精神愉悦。
       按：高血压病为目前之常见病，余以前多用脏腑辩证，所用处方多平肝潜阳，清热化痰，感觉疗效平平。黄老师对高血压的治疗，强调体质辩证和病的辩证。对于体格壮实，上腹硬满，伴有恶心便秘者，多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗。余反复实践，效果很好，但要注意方中大黄和白芍量要稍大，必须做到日大便两次为佳。