生化汤

     生化汤，生者生新血也，化者化瘀血也，生之化之，腹痛自除。《钱氏世传方》所载生化汤治疗腹痛效若桴鼓，被后世张景岳收录至《景岳全书》中，并有化裁，去其熟地。其后得傅山发挥，治疗产后瘀血腹痛、恶心呕吐、胞衣不下、产后寒热等症，使得该方成就卓然，其著作《傅青主女科》中对此多有阐述。

　　如今，生化汤其方多遵《傅青主女科》，由全当归、川芎、桃仁、炮姜和炙甘草组成（水煎后酌加黄酒）。方中当归补血，甘草补中益气，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜助当归、炙甘草以生新血，佐川芎、桃仁而化瘀血，黄酒温散，以助药力。其生化之妙，效若神灵。若腹痛不甚者，减桃仁；瘀块留滞、下腹疼痛明显者，当重用桃仁，并辅以益母草、生蒲黄、五灵脂、泽兰等活血祛瘀的药物；小腹冷痛寒甚者，加肉桂、吴茱萸以温经散寒；兼乳汁不下者，加王不留行、穿山甲、木通；兼乳房胀痛者，加香附以疏肝理气。现代研究表明，此方能够明显增强子宫平滑肌的收缩，促进子宫复旧，并抑制体外血栓的形成，明显升高红细胞和血红蛋白的含量。现代临床上也多用于子宫复旧不良、胎盘残留、产后恶露不行以及子宫内膜炎，通过配方还可用于治疗产后乳汁不下和预防产褥期感染。因此，民间遵此方为产后调理第一方。根据民间经验，产妇常用此方调理。

　　实际上，生化汤并非每一名产妇都适宜服用。此方性偏温热，产后血热而有瘀滞者（如口干舌燥等）不宜服用，否则犹如火上浇油，加重病情；方中当归滑肠，故慢性肠炎者当慎用，否则腹泻加剧；此方化瘀，故产后恶露已行、小腹不痛者不宜服用，否则画蛇添足，反害其身；产后发热者（如感染）不宜服用。只有产后腹痛不止、恶露不行，伴有腰酸、小腹冷痛，并见舌色紫暗或瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩，或见其它虚寒之象者，如小便清长、恶寒肢冷等，方可服用生化汤。即使可以服用，亦不可因其贵为调理第一方而过服。临床上产后过服生化汤引起大出血或者贫血的病例并不鲜见，就因为此方中桃仁、川芎和当归均具有活血之效，过服后引起了子宫再度充血、出血。因此，正确服用生化汤十分重要。

　　妇女产后多有1～2天的微发热期，如出现上述腹痛等临床症状，须待产后2～3日体温恢复正常后服用，一般服用5～7剂即可。由于此方亦属攻伐之剂，当中病即止，不可久服。体内瘀血去除后，可根据身体需要，服用补血益气的纯补之品，如当归补血汤至满月。

　　如果服用后出现恶露不减反增，便要停止服用；如果引起了胃肠道不适或腹泻，则应当减少当归的剂量或者停服。

　　由于中医讲究辨证论治，所以，即使是服用生化汤这种调理之药，亦要在医生的指导下，根据产妇的身体状况进行调剂处方。

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生化汤系傅青主妇科名方：由当归、川芎、炮姜、桃仁、炙甘草五味中草药组成。该方具有温经通脉，活血祛瘀之功效。近年来笔者在兽医临床中随症加减用于治疗奶牛产后气、血虚弱所致的缺乳和胎衣不下，产后血瘀引起的发热和恶露不尽等病症均收到治愈效果。并对产后子宫病和子宫净化可起预防效果。

奶牛产后胎衣不下治愈62例。
胎衣不下多因饲养管理和饲草，饲料搭配不当，导致畜体体质虚弱，正气不足，加之产时耗气伤血，劳力伤脾，使子宫收缩无力所致。治则以补气养血、温经行滞、祛瘀为主。

病例：1997年8月，我场242号奶牛产后胎衣未排出。表现不安，精神不振，食欲反刍减少，拱腰怒责，表现排尿姿势，从阴门垂下带状胎衣，努责时从阴道排出暗红色恶臭液体，有时轻微腹痛，体温微高，诊断为产后胎衣不下。生化汤加减：当归60克、川芎30克、桃仁30克、车前60克、益母草100克、丹参40克、甘草25克、红花25克、黄芪45克、党参50克、赤芍40克、黄芩40克一次内服。一剂见效，三剂治愈。

2 奶牛产后缺乳治愈30例。

奶牛产后乳汁的多与少，均与畜体的气血状况有密切关系。也就是说缺乳有虚实之分，虚者，气血两亏，实者，因风寒湿邪或气血旺盛。临床表现为乳房胀硬，排乳不畅，量少，触之疼痛。治则疏肝理气，活血化瘀为主。

病例：1997年2日，我场305好奶牛产后排乳量少，精神不振，食欲减少，乳房胀硬，拒绝触摸并有痛感，体温微高，诊断为产后气血凝滞所致的缺乳。生化汤加减：当归40克、川芎30克、桃仁30克、甘草25克、柴胡50克、赤芍45克、丹参40克、黄芪50克、穿山甲40克，桔梗35克、王不留行40克、漂半下60克、苍术30克、，一次内服，2剂见效，3剂治愈。

奶牛产后发热治愈105例
多种疾病都有发热过程。血瘀发热常因外伤引起淤血肿胀，局部疼痛发热或内伤血瘀所致。产后子宫淤血未尽促使畜体发热，主要是因血瘀滞塞，气血流通受阻而致气滞不同，病畜体内发热。治则以活血，理气化瘀为主。

病例：1998年5月，我场204号牛产后水草俱减，低头耷耳，精神不振，皮毛粗乱，体表触之热感，奶量减少，个别乳房排出乳汁内带有丝絮状物。体温39.7摄氏度，心跳58次/分，诊断为产后血瘀引起的发热。生化汤加减：黄芪45克、当归60克、川芎30克、桃仁30克、红花25克、甘草20克、生姜30克、益母草100克、赤芍40克、丹参50克、党参45克一次内服。一剂见效，3剂治愈。

奶牛产后恶露不尽治愈75例
奶牛产后子宫内残留的淤血和脱落的黏膜，渗出液等脏东西，从阴道排除，称之为恶露。正常情况下，一般在20天以内完全排净，若未排净仍淋漓不断，日久不消化则是淤血内阻。治则以消炎解毒，活血化瘀为主。

病例：1999年2月，我场385号奶牛产后数日精神不振、食欲细少，卧多立少。从阴道流出的恶露量少色暗，有黑色凝块，沾污后胯和尾根部。体温40.5摄氏度，心跳82次/分，呼吸33次/分。直检子宫硬肿，不能插入冲洗，诊断为产后恶露不尽。生化汤加减：当归50克、川芎30克、丹参40克、赤芍40克、二花40克、连壳40克、黄芩50克一次内服。2剂见效，4剂治愈。

总结与体会
5.1 以上四例病症虽有不同，但都属产后疾病。均选用生化汤加减治愈。可见该方剂具有活血化瘀、通经止痛、清热解毒的双重功效。

以血瘀为主的疾病，治疗应以活血化瘀为主，有时夹杂其他疾病，应按照病因和主病症确定治则。
生化汤加减治疗奶牛产科疾病和外科疾病，具体运用还要针对治愈的因素辅以气滞行气、寒凝温化，热淤凉血，损伤活血化瘀，出血止血，毒瘀解毒，气血虚弱以补气血治之。