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文章导读: |
天花粉是葫芦科植物栝楼TrichosantesKirilowiiMaxim的干燥根,味甘酸,性寒,具有生津止渴,清肺化痰,消肿排脓的功效。其主要成分为大分子植物蛋白、氨基酸、皂甙。天花粉蛋白Trichosathin对中期妊娠引产有效。随着天花粉在临床中的不断应用,其不良反应亦越来越受到重视,现综述如下。
1过敏性休克
谢氏[1]报道,某患者,30岁,因异位妊娠行天花粉杀胚保守治疗。皮试及试探肌肉注射均无异常后2h,2.4mg深部肌注。注射后3d病人体重较用药前重3kg.11d后因杀胚失败再行第2次天花粉注射,用法同前。结果:用药10min后突发全身皮疹,球结膜水肿,呼吸困难,不能发音,全身发绀,查双瞳孔等大等圆,对光反射存在。诊断:天花粉重度过敏性休克。急行给氧,非那根25mg肌注,氢可200mg静滴,去甲肾上腺素1mg肌注,速尿10mg口服。30min后全身水肿及皮疹渐消,呼吸平稳,2h后完全复常。
2过敏反应
滕氏报道[2]2例药剂人员在加工天花粉过程中出现流泪、打喷嚏,继而加重,出现呼吸急促,口唇发绀,全身不适。经脱离现场及抗过敏治疗1d后恢复正常。廖氏报道[3]患者因风热感冒,方用银翘散加减,其中天花粉15g,水煎服1剂后约2h,自觉发热更甚,烦躁不安,心跳加快,大汗出,继而遍身出现风疹块。第2d将原方挑出天花粉煎服,无类似症状出现。再以原方同煎,服后再次出现第1次的类证。故为内服天花粉过敏症。此较少见。
3子宫破裂
徐氏报道[4]天花粉中期引产致子宫破裂1例。患者,女,36岁。因妊娠3个月行天花粉药物引产(药物经宫口注入子宫,用量不详),术后10d无宫缩及阴道排除物,再次行水囊引产术。术中病人突然剧烈疼痛,无阴道出血,停止手术。测血压:8/6kPa.返病室后仍有持续性下腹钝痛,腹部平软,无腹膜刺激征。次日B超检查示:子宫破裂。急行剖腹探查术,因无法修补行子宫全切除术。考虑水囊引产是一安全的引产方法,而天花粉可致化学性炎症,直接造成子宫组织水肿、坏死,当患者再行水囊引产时,子宫收缩,宫腔内压力增加,致使天花粉损伤后的子宫在其薄弱处破裂医|学教育网搜集整理。
4牙齿脱落
赵氏报道[5],患者,女,30岁。因妊娠4月行天花粉药物流产。皮试阴性后天花粉2.4mg宫腔注入,用药5d后,全口牙齿松动,用手轻轻按压,左上第Ⅵ、Ⅶ磨牙脱落,予以地塞米松10mg肌肉注射,24h后牙齿不再松动,固定如常。
另天花粉药物静脉或肌注给药,易引起发热,心率加快,头痛、胸闷不适等不良反应,隔日可出现寒颤、咽痛、关节痛和全身痛等副作用,这些临床也有报道。
5小结
天花粉及其制剂在临床应用已20a余。一般地说,若能正确使用是较为安全的,但随临床应用及给药途径的增多,其不良反应的报道也增多,天花粉中的大分子植物蛋白,其抗原性强,可致炎症反应、过敏和类过敏反应[6],应引起医药工作者的重视。
作者单位:郑 萍 晏 媛 中国人民解放军第一军医大学附属南方医院,广州 510515
参考文献
1谢靳。天花粉2次注射致过敏性休克1例报告。新中医,1994,26(11)∶50
2滕瑞卿。加工天花粉致过敏反应2例。中药通报,1986,11(1)∶28
3廖邦忠。内服天花粉过敏1例。实用中医内科杂志,1991,5(3)∶48
4徐玉琴。天花粉中期引产致子宫破裂1例。甘肃中医学院学报,1996,13(2)∶41
5赵淑梅,孙桂梓。天花粉引产致牙齿脱落1例。实用妇产科杂志,1992,8(1)∶52
6马宝骊,陈汐,杨黎明。天花粉蛋白类过敏反应分子机理的研究。医学研究通讯,1993,22(5)∶25
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