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白术与苍术异同辨析

  • 文章导读:

     

    苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。味辛、苦、性温。归脾、胃、肝经。功擅燥湿健脾,祛风散寒,明目。善治湿困脾胃,倦怠嗜卧,脘痞腹胀,食欲不振,呕吐泄泻,痰饮,湿肿,表证夹湿,头身重痛,湿痹肢节酸痛重着,夜盲等症。凡湿困脾胃,健运失常,胸痞腹胀,食欲不振,恶心呕吐,大便溏泄,肢体倦怠,舌苔浊腻者,可与厚朴陈皮甘草同用,如《局方》平胃散。若脾为湿困,清浊不分,大便泄泻,小便短少者,与厚朴茯苓泽泻车前子等同用效佳;治小儿泄泻,可用苍术炒焦研末服,或与他药配伍同用,如食滞者配山楂,湿热者配滑石,虚寒者配干姜等;若脾湿积久而成饮癖,胁痛,食减,吐酸者,可单用苍术为末,枣肉为丸服,如《本事方》苍术丸;伍川芎用之,总解诸郁,如气郁加香附等,湿郁加茯苓白芷等,痰郁加胆南星、瓜蒌等,热郁加炒山栀、青黛、香附等,血郁加桃仁红花等,食郁加山楂神曲等,如六郁汤。本品辛香燥烈,能开肌腠而发汗,祛肌表之风寒,又长于胜湿,故风寒表证挟湿者,常与羌活、白芷防风等同用,如神术散;湿温证恶寒无汗,身重头痛,湿在表分者,配香薷、藿香、羌活等可效;若湿热证壮热口渴,自汗,身重,胸痞,脉洪大而长者,则合白虎汤同用;风湿痹证,湿偏胜者,可与薏苡仁、独活等同用,如薏苡仁汤;湿热痹痛,则配石膏知母等,如白虎加苍术汤;或与黄柏、薏苡仁、牛膝配伍,用于湿热痿证,即四妙散;若与龙胆草、黄芩栀子同用,可治下部湿浊带下、湿疮、湿疹等。此外,本品尚能明目,用于夜盲或两目昏涩,可单味研末,用猪肝或羊肝切破,将药末纳入,煎服,如《圣惠方》抵圣散,亦可与滋补肝肾之熟地枸杞女贞子等同用。

    总之,白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二药皆有健脾、燥湿功能,均可用治湿阻中焦,脾失健运之证。然白术以健脾益气为主,为补脾要药,适用于脾虚湿困而偏于虚证者;苍术以苦温燥湿为主,为运脾要药,适用于湿浊内阻而偏于实证者。此外,白术还有利尿、止汗、安胎之功。常用治脾虚水肿及脾肺气虚,卫气不固,表虚自汗,易感风邪,脾虚胎动不安等证。苍术还有发汗解表、祛风湿及明目作用。常用治风寒夹湿表证,风湿痹证,夜盲症及眼目昏涩等证。

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