关于中成药所致肝损害的分析与思考

药物性肝损害是目前ll缶床上常见的疾病之一。引起肝损害的药物种类很多，据报道在1 000种以上 。中药尤其是中成药一向被人们认为毒副作用少，使用安全，然而随着中成药的广泛应用．某些中成药的毒副作用屡有发生。笔者查阅了近10年来国内有关中成药引起肝损害的报道．现总结分析如下。

1 中成药所致肝损害研究现状

1．1 中成药口服剂所致的肝损害吴秀芬 报道6例因乳腺增生症和卵巢囊肿服用消核片所致的肝损害病例。6例患者均以乏力、纳差、恶心、厌油、尿黄、肝区隐痛等症状为特点．出现症状最早为服药后2O天．最晚为服药后9O天，平均43天。4例患者发病后皮肤、巩膜出现中、重度黄染，3例肝区有叩痛。6例患者均有不同程度的肝功能异常．经还原性谷胱甘肽、凯西莱、甘利欣等保肝治疗．1临床症状消失．皮肤、巩膜黄染消退，肝功能均恢复正常。此外．杨军等。报道2O例，林彩文等 报道16例，蒋贵平 报道3例，李民等一 报道8例，农春燕等 报道3例，均为因乳腺增生症服用消核片所致的药物性肝病，予保肝、降酶、退黄治疗后，黄疸消退，症状消失，肝功能恢复正常。

曹淑芬等～ 报道1 5例因不同部位关节痛或腰痛而服用壮骨关节丸导致的药物性肝损害，其中男性5例，女性1 5例。服药时间2j～9O天，平均4 1．5天，年龄l0～82岁，平均57岁。l}缶床表现为明显恶心、呕吐，食欲下降及肝功能显著异常，以急性肝炎淤胆型为主。经激素等治疗后1 5例全部治愈。刘晓彦等一报道2例患者(男女各1例)因坐骨神经痛和关节疼痛自服壮骨关节丸1月余后出现肝损害，分别诊断为药物性淤胆型肝炎和急性黄疸型肝炎，经清热利湿，凉血化瘀中药治疗1～2月后痊愈。此外，江晓静等=。 报道1例72岁男性患者因腰肌劳损服用壮骨关节丸2月后出现尿黄、皮肤瘙痒，巩膜黄染，肝功能异常等，诊断为急性黄疸型肝炎，经强力宁、茵栀黄、肝泰乐等治疗后恢复正常。

韦诗云报道2例由复方青黛丸引起的药物性肝损害女性病例，因银屑病服用复方青黛丸10～2O天后出现全身乏力、纳差、尿黄、皮肤及巩膜黄染，伴有肝功能损害。均被误诊为甲型病毒性肝炎。经强力宁、门冬氨酸钾镁、维生素C等治疗后痊愈 李瑞孝等”一报道1例男性患者因银屑病服用复方青黛丸引起药物性肝损害。根据尿常规异常、尿胆红素升高、血胆红素升高、大便色白，诊断为药物所致的肝内胆汁瘀积。患者服药1周即出现症状，但又坚持服药10天。经保肝降酶、极化液退黄和对症支持治疗后出院。

蔡皓东等 报道5例( l例男性．1例女性)联苯双酯引起肝损害加重的病例。5例患者均因AI T异常服用联苯双酯治疗，于服药后3～22天自觉症状加重．出现黄疸及原有肝损害加重。停药后黄疸迅速消退，肝功能恢复正常。其中3例既往服用护肝片(含五味子制剂)．也曾出现AI T 升高现象．因此，认为上述5例患者在治疗过程中肝损害加 与服用联苯双酯有关。陶向东“ 报道1例男性患者因咽喉部疼痛服用六神丸(每次2O粒．每日3次)．服药后感全身无力、饮食减退．2日后．诸症加重，同时出现恶心，小便黄如浓茶样。初步诊断为药物性肝炎。经护肝、控制感染和皮质激素治疗3日后．诸症缓解，皮肤及巩膜黄染尽退。再试投小剂量(6粒)六神丸，患者服药后1日，症状反复如前，又给予护肝、补液和小剂量激素治疗1周，肝功能恢复正常。

此外，何明汉等“ 报道2例女性患者自服何首乌片后．反复多次出现黄疸，肝功能损害，临床病程相似，经保肝治疗后痊愈。李正明 一报道1例女性患者因类风湿性关节炎服用雷公藤片，约1年后出现中毒性肝损害，经停用雷公藤片，予以保肝治疗2O天后，症状消失，肝功能恢复正常 霍玉光 报道1例女性患者因“上呼吸道感染”自服牛黄解毒片(每次『1片，每日3次)。5天后出现AI T、TBil、7一GT 等指标异常，经甘利欣、黄芪、施尔康、卧床休息等综合治疗8天后，肝功能恢复正常。张苏颖等 报道1例女性患者因服用美肤冲剂(祛斑增白药，滇卫药健字1 996第2733号，云南南药制药有限公司生产)出现急性药物性肝炎。经保肝、降酶、利胆等治疗1月余后痊愈。

1．2 中成药注射剂所致的肝损害

张跃萍 0报道1例女性患者，半月前因双下肢麻木，给予复方丹参注射液30ml加人5 葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。约半月后出现黄疸、皮肤瘙痒、大便灰白，诊为急性黄疸型肝炎。给予强力宁和促肝细胞生长素治疗。3周后肝功能恢复正常。3月后，患者再次应用相同剂量的复方丹参注射液治疗双下肢麻木，治疗3个月后再次出现消化道症状及黄疸，诊为复方丹参注射液引起的药物性肝炎．给予同样治疗后痊愈。

孙文莲等 ”一报道1例男性患者．因冠心病、心绞痛和高脂血症应用蝮蛇抗栓酶等治疗，10天后出现乏力，纳差伴全身皮肤搔痒．巩膜黄染。患者入院前后未使用过其他肝毒性药物，故确认为蝮蛇抗栓酶引起的药物性肝炎。停用蝮蛇抗栓酶，给予抗过敏治疗等措施，治疗3O天后肝功能复常，症状消失。

[1] [2] 下一页