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人参“充表实里”治身痛

  • 文章导读:

       人参为补药之王,系五加科多年生草本人参的干燥根,性平、微温,味甘、微苦,归脾、肺经,具有大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津止渴,安神益智之功,主治劳伤虚损、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、阳痿、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿慢惊及一切气血津液不足之证。

        在《伤寒论》中,仲景用含有人参桂枝新加汤和附子汤治疗身痛,现辨析如下:

        桂枝新加汤

        桂枝三两,芍药四两,甘草二两,人参三两,大枣十二枚(擘),生姜四两。上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。

        该方主要用于治疗气营亏损而导致的身体疼痛证。方用桂枝汤调和营卫,重用白芍和营养血,重用生姜宣通阳气,加人参益气和营,使在表之营卫调和而身痛自止。正如《医宗金鉴》所说:“桂枝得人参,大气周流,气血足而百骸理;人参桂枝,通行内外而益卫阳,表虚身痛未有不愈者也”。

        附子

        附子二枚(炮,去皮,破八片),茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

        该方主要用于治疗少阴元阳虚衰,寒湿留滞之身体疼痛证。方中人参附子配伍,大补元阳,又增强白术茯苓以健脾燥湿。俾阳气充足,大气周流,寒湿消散,则身痛自止。

        辨析:虽然两方均见身痛之证,也都使用了人参,但由于病机及病位不同,故使用人参的目的也不尽相同。其中,桂枝新加汤在于“充表”,而附子汤在于“实里”。桂枝新加汤之身痛系在表之气血津液不足,不荣则痛,故用走表之桂枝汤加人参以充实之;附子汤之身痛则系在里之阳气血津液不足,不荣则痛,且寒湿留滞,不通则痛,故加人参以充实在里之气血津液,用附子茯苓白术、芍药以通利在表之寒湿,故痛止。

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