国人过度体检:胸透等并非人人需要甚至危害健康

　　吸金石

　　目前中国体检行业主要有三类机构，一类是三甲医院的体检中心，凭借其医疗实力，受认可程度较高；第二类是体检连锁机构；第三类是更低端的二级医院的体检中心。

　　根据卫生部统计，2011年中国体检市场健康检查人数约为3.44亿人次，其中，医院约为1.26亿人次；街道卫生院、乡镇卫生院为主的卫生院约 为1.4亿人次；社区卫生服务中心约为4642万人次；妇幼保健院约为2113万人次；专业体检机构的体检量约为639万人次，专业体检机构占整体健康检 查市场的份额约为1.86%。

　　“三甲医院有的不仅是品牌，而且还有多年形成的封闭的医疗体系，很多专业的医生在这个体系里合法的地位很高，而且有他们的学术地位。”美年大健康集团董事长俞熔认为，在与三甲医院的竞争中，连锁体检机构需要特殊的定位。比如为高端人士提供的深度体检。

　　继慈铭体检投建高端医疗服务机构“奥亚医院”之后，2013年12月11日，体检连锁机构爱康国宾的高端健康管理品牌“爱康君安”首家旗舰店也正式开业，投资超过1亿元。

　　一张体检卡很小，但背后的链条却很巨大，其供应链的上游是检测仪器的设备商、第三方检验机构，下游则是衍生的高附加值产品。这一链条上的大多数领军企业，现均在积极冲刺IPO或业已上市募资。

　　罗兰贝格咨询公司发给《南都周刊》的一份最新报告显示，依据国务院2013年10月发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》(即40号文件)中提出的8万亿元目标，到2020年，健康服务业的规模大致会接近中国时年GDP的10%，成为名副其实的支柱产业。

　　其中，罗兰贝格预计，民营医疗机构的体量在八年中将有12倍的增长空间。许多PE投资机构早就觉察到了其中的市场潜力。

　　2002年成立的慈铭集团，是其中最有代表性的企业之一，自2004年10月10日，鼎辉国际投资公司斥资入股之后，慈铭体检陆续吸纳了天图创投、平安创新、富坤投资等众多PE入股，随后依靠资本迅速并购扩张。

　　2008年至2009年，慈铭体检先后并购北京佰众3家体检中心和深圳我佳8家体检中心，稳坐行业第一的位置。

　　根据2012年披露的慈铭招股书，慈铭体检2011年的体检量已经达到159.48万人次，目前已有中国石油、民生银行、中国联通、IBM、西门子等百余家知名企业作为固定客户。单个体检机构毛利率普遍高达50%以上。

　　在慈铭之后，2012年8月，北京凯雷投资中心投资了美年大健康，2013年3月，高盛集团和新加坡政府投资公司(GIC)与爱康国宾签署接近1亿美元的投资协议，成为迄今为止国内健康管理产业最大的一笔私募投资。

　　爱康国宾在2012年的营收超过8亿人民币。“到2013年底，爱康国宾的全国网点将达到50家左右。”爱康国宾集团董事长兼CEO张黎刚还提到，再过一个8年，公司的收入将达到100亿元。

　　相信设备还是医生

　　圣西睿智介绍说，美国人也会有年度体检，但他们没有这样一个巨大的体检套餐，他们会先去找自己的家庭医生聊一聊，然后在根据医生的建议，决定检查的项目，通常是一些胆固醇、血压、血糖的检查，没有人每年需要做综述心电图(Electro Cardio Gram)、CT、超声波。

　　与中国的体检方式不同，在国外，体检通常需要提前一个月预约，并要求提供体检者的个人资料，包括基本情况、病史、用药史等。随后，体检中心会给体检者一份详细的回执，包括根据体检者的个人情况为其量身定制的体检项目、精确到每一个体检项目时间的体检时间表，以及饮食、穿着等方面的注意事项等。

　　比如，美国斯坦福大学国际医疗与健康中心采取的是一对一服务模式，每位体检者都有他们单独的医生， 而医生的详细资料也包括在回复内容之中。这样，体检者就可以提前认识他们即将见面的医生，也为后期的顺利体检打下基础。

　　体检结束之后，医生不仅会告诉体检者身体存在哪些问题，还会详细地解释为什么会出现这些问题，这些问题又会带来怎样的后果，以及日后应该如何调整生活方式等。

　　“每个好医生都知道，80%-90%的诊断来自病人的病历和生活习惯，而不是检查得到的数据。”美国马萨诸塞州的家庭医生萨戈尔(Rich Sagall)总结道。

　　在中国，体检就像流水线一样，分门别类地进入各种B超室、CT室，也就是说，体检大多是由仪器来完成的，仪器也成了公认的体检医生。哪家医院的设备更先进，就代表着这家医院的体检水平更高。

　　“在中国，各式各样的测试比医生更加重要的观念是错误的，也是非常危险的。”圣西睿智认为，好的医学理念是病人和医生坐下来好好谈谈。他经常引用现代医学之父威廉姆·奥斯勒的一句话：“倾听你的病人，他在告诉你诊断结果。”

　　但中国人并不知道这些，他们没有正经的家庭医生(family doctor)。中国的医生被训练来治疗疾病，而不是帮助人们如何预防疾病。全科医生不需要做一项项检查，只需要给人们一些健康的建议，告诉他们如何保持健康。

　　预防疾病于未然是一件非常重要的事情，预防慢性病是一个全球性的公共卫生难题，慢性病非常贵，消耗了大量的公共卫生资源，在中国，很多人有高血压、糖尿病这样的消耗性的疾病，如果能从源头阻断这些疾病，可以节约很多金钱。

　　“中美两国的体检最大的不同是，在中国的体检文化中，做一项项的测试要比和医生交流重要得多，这是非常悲哀的，中国人不相信他们的医生。”圣西睿智说，在美国，你首先会和一个你喜欢、你信任的家庭医生交流，而且你们已经认识超过10年了，他非常了解你，他会说，哦，你又胖了，小心糖尿病。“在中国的体检中心里，没有你熟悉的医生，只有年复一年相同的测试。”

　　“我接待的很多来体检的人都很看重仪器检查，来到我的诊室就是为了做CT，或者去到内科医生的诊室就是为了让医生听听心脏，量个血压，他们都是在追求这些客观指标，很少有病人会主动和医生交流。”李剑说，“就我所在的公立医院体检中心来说，体检者大部分都是买了套餐，到医院的各个诊室走一圈，拿到仪器检测数据就走人的。”

　　其实数据的价值并没有想象中那么大，李剑把设备的检查称为是一种“横断面的检查”，包括抽血、做彩超、心电图都只能反映身体那一瞬间的状态，不能说明之后的问题。

　　“举个简单的例子，比如说肝阳三脂的检查，很多单位体检前一天，大家晚上在一起吃饭，结果第二天肝阳三脂都偏高，大家都很担心。有一些人又为了第二天的体检，头一天晚上不吃饭，肝阳三脂检查结果又显示正常。但这样检查是非常不准确的，因为肝阳三脂受短期影响非常大。”

　　在李剑看来，体检根本上来说只有两个作用，一是了解你某个年龄段身体横断面的情况，二是根据检查结果调整你的生活方式，后者才是最重要的。

　　他有时候也会跟病人讲，你不需要做某项体检，但病人会跟他吵架，“他觉得这些检查非常有意义，你一定要给他做，他付了钱。有些人进来说我就是要吃这个药，你就老老实实给我开。在体检中心更是这样，我需要这个体检，你就老老实实用仪器做好给我结果就行了。所以很多时候并不是信息不对等的问题，很多病人并不信任医生，也不听医生的话。”

　　自从中国医疗市场化之后，这个问题就一直存在。“医院要养活自己，医院培养的一大批医生都被利益驱动，自然也不会认真看好病人，还会为了钱乱开药，医患矛盾肯定会被激化，”李剑也很无奈：“医生都是为了钱在看病，病人自然也不会相信医生，这是现实情况。”

　　圣西睿智的儿子刚刚出生，他希望他能有一个全科医生，定期去拜访他。这份工作最好的是，可以长期和病人保持联系，知道他们在做什么，看着孩子们成长。

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