解禁"坐堂"走了第一步 期待个体行医更开放

 　　国家中医药管理局日前表示，将在全国范围内允许中医在药店坐堂行医，以方便居民获得方便、简捷、有效的基本卫生和保健服务（见本报昨天A24版）。坐堂行医的解禁，破除医疗管理中某些僵化的“统一”、“规范”，让我们对个体医疗的开放，寄予更大期望。 

　　药店坐堂行医，是中医千百年来悬壶济世的传统和特色，在香港也是合法的，但在内地却不被允许。按有关规定，中医生持证行医，只能在医院进行。也许是坐堂中医多有“黄绿”混迹其中，以“大处方”和误导购药牟利。然而，这都只是管理上的问题，某些正规医院的“大处方”和误导购药，不知要比坐堂医生严重多少倍。以“望闻问切”为手段的中医，其医疗质量如何，主要在于行医者本身，与行医的地点没有多少关系。

　　中医坐堂，小病小痛可“就地”解决，无须跑到医院费时耗日，荷包付出也可减少；患者多是附近群众，医患间容易了解、沟通，有利于辨症和下药；因与药房“结合”，医生个人在用药上的特色和某些偏方、秘方，也易得到发挥应用。行医不在医院而要在药店，当然不大“主流”，但既然没有影响社会和他人，就没有必要以法的形式予以禁止。

　　至于管理上的困难，我们不妨向香港学习，看看人家是怎样管的。坐堂行医的解禁，据说是因为它“符合中医药特点”，然而当初下禁时，难道就看不到它的这个传统？没了中医坐堂，就能杜绝非法行医？禁止中医坐堂的真正原因，是管理思维和操作模式出了问题：不是从实际出发，心系民生；而是从管理方便出发，虑及自身。这个问题至今并没有完全解决，解禁的“新规”中仍然带有“方便管理”的尾巴，比如“坐堂”的药店必须有50平米以上的独立饮片区，堂医不准开中成药和西药，等等。真不知这些规定与医疗质量，存在何种因果关系？

　　开放医疗市场，让“个体”医生参与竞争，是实现医改所必不可少。香港的医疗单位，数量上“个体”占了绝大部分。解禁“坐堂”只是走了第一步，“个体”诊所的回归更为我们所期待。