医生自述看病开药的幕后真相 最有名医生未必最好

    坐在诊室里，患者最想知道的是医生内心的真实想法。美国《读者文摘》日前刊文，24名美国医生说出了心里话，并批露了一些不为人知的“看病开药幕后真相”。同时，《生命时报》也采访了几位国内医生，请他们实话实说。透过中外医生们的话，也许今后你能抱着体谅和宽容的心态和他们打交道。

　　医术篇：最有名的医生未必最好

　　1．医院最有名的人（比如科室主任等）往往不见得是医术最精湛的，因为他们大部分时间和精力都忙于行政事务了。（纽约心脏外科医生）

　　点评：的确如此。专业水准是靠疗效证明的，患者最有发言权。而主任职位是医院任命的，更擅长管理工作。（北京协和医院外科教授）

　　2．在很多方面，患者对医生的要求之高不切实际。医生不能犯任何错误。我真不知道有谁能过这种“一丁点错误都不犯”的生活？（詹姆斯·迪拉德博士）

　　点评：医学是经验科学，我不能保证百分之百的疗效，但能保证自己尽百分之百的努力。所以，年轻医生，判断不准的事情一定要向上级医生请示；高年资医生，拿不准的，要请会诊。（北京宣武医院疼痛科医生）

　　3．我碰到过一个患者，总打断我的话，说想试试某某网站上的治疗方法。我当时真想问：“有了网站，你干吗还跑医院呢？”（詹姆斯·迪拉德博士）

　　点评：有的患者病程很长，通过上网自以为了解很多，做一次治疗效果不好就放弃了，不信任医生的最终结果是延误病情。（北京宣武医院疼痛科医生）

　　4．有些医生不太负责，看病大而化之，匆忙诊断。（万斯·哈里斯博士）

　　点评：我们经常接到其他医院治不好的病人，但我绝对不说同行的坏话，因为我不知道他们是在什么情况下做出的判断，事实上疾病的复杂程度远远超过医生的认知。我只能在目前的基础上看看我能做什么。另外，大医院的平均水平高，但不代表每个大夫水平都高。（北京宣武医院疼痛科医生）

    疗效篇：周五下午别做手术

　　1．那些所谓最新最贵的药物，可能不是最好或最安全的。（费城内科医生）

　　点评：刚上市的新药没有经过时间的检验，肯定不是最安全的。新药的临床试验都是由医药公司资助的科研，是有经济因素参与的。最新最贵的药也未必是最好的。所谓“好药”是疗效决定的，而价格是人为标定的。（北京协和医院外科教授）

　　2．尽管有研究表明，接受制药厂馈赠会影响医生临床诊断水平，但仍有94%的医生会接受这些礼物。（明尼苏达州内科医生）

　　点评：有些大夫每到月底就数用了多少药、器械，然后跟药厂要钱，这已经是公开的秘密。这样必然会牺牲患者的利益。比如某药用1克就可以，为得到更多好处却用到4克的剂量。这跟医生的价值没有得到体现有关，比如一个器械比一台手术费还贵，医生的技术并不值钱。（北京协和医院外科教授）

　　3．医生当然也受市场制约。如果医院建了一个新的CT扫描系统，就会想法让病人使用它，尽管有时并非必要。不必要的检查无益健康，医生当然心知肚明。（华盛顿特区家庭医生）

　　点评：我们医院肯定没有这种情况，但确实听说过在个别医院或者地方医院，有这种情形存在。（北京宣武医院疼痛科医生）

　　4．别把手术安排在星期五下午。手术后第一天通常是问题多发期。如果碰巧是星期六，术后护理就很难有保障，因为门诊医生周末不上班，而急诊室又总是人满为患。（纽约心脏外科医生）

　　点评：星期五确实不适合做手术，所以有些医院不会把择期手术安排在这一天。但中国需要手术的患者太多，把日子排在这一天也是无奈之举。（北京协和医院外科教授）

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