药品成本仅占药价5%，医生回扣占20%

　 昨日，国家发展和改革委有关人士介绍，国家发改委将采取四项措施，进一步降低虚高药品价格。

　　这位人士表示，国家发改委近日组织召开了全国物价局长座谈会，贯彻落实全国深化医药卫生体制改革工作会议精神。参加会议的这位国家发改委人士说，国家发改委将采取的四项措施包括：对属于企业自主定价的药品，加强市场购销价格调查；对政府指导价药品，加强成本审核；建立基本药物动态调整机制；研究改进药品价格管理方法。

　　自主定价药界定牟利标准

　　对属于企业自主定价的药品，物价主管部门将加强市场购销价格调查，研究制定牟取暴利的界定标准，依据有关法律法规进行查处；加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度，一经查实，予以曝光。

　　指导价药品要核实交易价

　　发改委有关部门负责人说，物价部门将对政府指导价药品加强成本审核。对纳入医保报销、从企业自主定价转为政府指导价的，要核实真实出厂交易价格，严格审核成本费用明细，防止企业虚列成本，虚报价格。

　　目前，国家发改委正在进行全面摸底排查，降低偏高的药品价格，以推动今年实现60%的基层医疗机构实施基本药物制度。对其他政府指导价药品价格将分期分批进行复核，根据成本及市场供求变化适时进行调整。

　　药价管理办法正在修订

　　在研究改进药品价格管理方法方面，国家发改委正在修订药品价格管理办法，探索有利于推动降低招标采购等市场交易价格的方式方法。对流通环节实际加价率进行监控。

　　这位人士说，在取消医院药品加成的过渡期间，国家发改委为调动医院使用低价药的积极性，拟在不突破现行15%加价政策前提下，适当调低高价药加价率，相应提高低价药加价率，实行差别加价政策；进一步扩大药品剂型规格差比价规则的实施范围，防止企业采取变换剂型、规格等方式变相涨价。

　　■ 专家分析

　　药品生产成本仅占药价5%

　　最近湖南湘雅二医院被曝高价销售癌症辅助药物芦笋片，出厂价仅15.5元，到医院竟卖到了213元。药价是如何虚高上去的？专家透露，药品的生产成本仅占药价的不到5%，药价形成的大部分利润被销售环节所吞食。

　　一位在国有医药公司主管过10年销售的人士透露，我国生产的大部分西药的生产成本还不到零售价的5%。比如一种名为“恩丹西酮”的化疗止吐药，规格8mg/支，医院售价80元-90元，但其生产成本是多少呢？1公斤有国家正式批号的恩丹西酮原料药市场价6万元，可以分装12.5万支8mg的针剂，平均每支的原料成本不足1元，加上包装及工资、管理等，成本也不到零售价的5%。

　　医生回扣部分占药价20%

　　如此低的成本，为什么价格会如此虚高？山东大学卫生管理与政策研究中心专家成刚说：“药品定价的基础应是生产成本，但现在药价与成本已经没有什么关系了，而是按照市场需求确定药价，定价者更多考虑的是市场需求量、需求者的承受能力、同类产品竞争的情况等。”

　　专家认为，我国大部分药品都有几种可替代产品。与普通商品的市场竞争大打价格战相反，药品的市场竞争方式是逆向定价，竞争越是激烈，越得提高价格。原因在于药品既是商品，又不是普通意义的商品，其终端用户没有自主选择权，采用与否的决定者与付费者不同，患者是被动接受医生建议。只要打通医生这一环节，药品就有市场。

　　为使医生更多使用自己的药品，药厂给出的回扣高低就成了影响医生开处方的重要因素，只有“高定价”才有“高回扣”的可能。据业内人士估计，医生回扣部分占药品零售价的20%左右。