网曝先进医院回扣清单 医生开一支药可得6.5元

 　“每开出一支通用名为氨曲南的药品，医生可拿到6．5元的回扣。”——近日，一张神秘的用药清单在网上论坛曝光，引发各界评说。而惊现“回扣清单”的医院，是刚刚获得“2009年宁波市卫生行风建设先进单位”称号的宁波市第一医院。

　　药价1／5成了药品回扣

　　发帖者说，这张清单是他在医院捡到的，手写的数字代表支付给医生的药品回扣。

　　根据清单显示的数字计算，该药品在该院共销售了4079支，销售额131751．7元，大约3600支给了回扣，共计回扣23755元。每支单价32．3元，每开一支的回扣是6．5元，也就是药品单价的20％。

　　事件曝光后，记者来到清单中涉及最多人数的肝胆胰外科住院部采访。该科有11位医生的名字出现在清单中，其中7位使用量较高的医生被注明了回扣金额，最高的一位总计开出了372支，回扣金额达2420元。

　　据宁波一院有关负责人介绍，氨曲南是一种抗菌药物，属宁波市药品集中招标的中标品种，临床上主要应用在如肠道感染、尿路感染等感染性疾病的治疗。宁波一院目前在用的氨曲南为粉针剂，规格有0．5克和1．0克两种，价格分别为32．3元／支和59．2元／支。清单上所涉及的氨曲南为0．5克规格，属海南一家制药公司的产品。

　　因为种种原因，记者没有见到清单所涉及的当事人。医院退休返聘的主任医师李维邦告诉记者，抗生素使用是有规定的，这个可能是二线药，二线药就不是首选，“只有在病人对头孢、青霉素等抗生素药品有不适应症时，才考虑使用氨曲南。”

　　记者同时了解到，该药物在宁波一院只有主治医生以上级别的医生才可以开具，但事实并非如此。

　　有关方面迅速介入调查

　　突如其来的“回扣清单”，让院方深感意外。宁波一院负责人在接受记者采访时表示，在得知这一情况后，院方和宁波市卫生局迅速介入调查。初步认定，这张清单上列出的医生确系该院医生，在宁波市第一医院使用的药品中也的确有这种药品。根据清单上的用药量，院方估计是今年某一个月的用量。

　　“医院发现这起事件后，便会同市卫生局监察部门找了清单中用药量最多的医生了解情况，并进行‘诫勉谈话’和廉政教育。”医院党委书记兼副院长陈晓敏说，医院对使用氨曲南量较多的医生下发了“廉政告知书”，限定时间要求有关人员如实说清情况，争取从宽处理。目前医院已全面停止0．5克氨曲南这一规格药品的使用，并将库存药品全部退回了公司。

　　按照相关规定，浙江省卫生厅要求医生在临床行医过程中，严禁设立和收取药械生产或经营单位发放的“临床促销费、开单费、处方费”等形式的变相回扣；严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便。

　　然而，知情者分析，这张回扣单所涉及人员、部门、数额如此精确、详细，还能打印成清单，一般没有内部人员的帮助，医药代表不可能拿得到。宁波市卫生局也表示，由于加大了对统方单的管理，目前只有信息科、药房或者医院高层才有可能拿得到这样详细的清单。

　　宁波市卫生局监察室主任蒋建伟说，“诫勉谈话”当天，就有当事人承认了自己的错误。现在对这起事件的调查还在进行中。卫生局将以此为突破口，深入了解宁波一院以及宁波其他医院的多类药品是否存在类似问题。

　　对进行商业贿赂的药企，也有明确的惩治措施。蒋建伟说，一旦查实药企有商业贿赂行为，宁波将在全市范围内封杀该药品，情节严重的，将对该企业进入招标序列的所有药品给予封杀。同时，上报浙江省卫生厅，进入商业贿赂黑名单，两年内该公司将失去在浙江省药品招投标的资格。

　　回扣是高药价根源之一

　　作为宁波市仅有的两家三甲医院之一，宁波一院在市民中口碑不错。

　　如此一个用量不多的药品，尚且能为医生提供如此丰厚的回扣，有市民担心：“一家医院使用的药品上千种，如果药品回扣之风不绝，不知还有多少百姓口袋里的钱要进入医生的腰包!”

　　“有人认为药品集中招标能够遏制回扣，事实并非如此。”宁波市一家大医院的负责人说，药品中标后，只是允许其产品可以进医院，但实际使用多少掌握在医生手中。只有医生多开方子他们才能扩大销售，于是药厂就千方百计做医生工作。