“好医生不值钱”何时了 医生看病越细收入越低

安徽省淮北市的某医院里，医生正在为患者进行手术。目前，超负荷的工作量和职业压力，令很多医生疲惫不堪。而技术劳动服务的价格远远不能反映他们的工作价值。五河 摄

江苏省南京市的一家医院里，患者在寻找适合自己的专家。专家是很多医院的品牌和核心竞争力，但是几十年不变的专家挂号费已经严重偏离了专家服务的价值，也加剧了优质医疗资源供给的紧张。多多 摄

　　9元，这是北京协和医院变态反应科主任尹佳的门诊挂号费。在中国内地，如果一个患者严重过敏，求助的就是像尹佳这样的医生。今年年初，尹佳获得过敏专科医生职业生涯的最高荣誉——美国2010年度“国际杰出过敏医生奖”。在北京协和医院乃至更多的大医院，优秀专家的价值和服务价格的巨大落差，让人觉得“好医生不值钱”。

　　一边是“好医生不值钱”，一边是老百姓看病贵，中间则是高值的耗材、离谱的药价、昂贵的检查。“中间环节真不少，医患怨气都不小。”2011年两会召开之前，北京协和医院变态反应科青曼丽医生接受记者采访时说：“提高挂号费，是很多医生的呼吁。”他们的愿望会实现吗？

　　专家挂号费12年没动过

　　《不能获得全国500万医务人员真心支持的医疗改革难以成功》，2008年，尹佳的这个实名帖子在网上蹿红。据说某门户网站转载后，点击跟帖数量短时间内达到了8万多条，创下了同类帖子点击率的历史新高。

　　在这个帖子中，尹佳直言不讳地说，中国大多数医生在超负荷工作，由于挂号费和手术费低廉，而且多年不调整，医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使部分医生去追求药品和器械回扣等不正当的收入，影响和损坏了中国医生的声誉。如何扭转局面，她提出了7条建议，首当其冲的就是提高诊疗费：“提高挂号费、手术费，让医生从自己的劳动中获得合理收入。医生从医疗服务中获得合法收入，能敦促医生努力提高技术，只有受病人欢迎、医术高的医生才能获得高收入。”2010年年初，温家宝总理邀请基层代表座谈，尹佳有幸获邀，向总理直言心声。

　　日前，记者再次来到尹佳位于北京协和医院门诊楼4楼不足5平方米的办公室采访时，她强调的依然是提高医生的挂号费、诊疗费。

　　“手术费、诊疗费要适当提高，这在医改政策里提到过，但直到现在还未启动，北京市的收费价格还是按照1999年的标准。”据尹佳介绍，她们科室医生不足10人，全年总门诊量近8万人次。每个大夫每周要出4天门诊，平均一天要看五六十个病人，最高峰时要看80多人。“当然，有相当一部分是来复诊取药的，但即使复诊取药，医生也要根据病人的情况作出评估，评估得越细致对病人越好。但医生心有余力不足，即使这样超强度超负荷看病，很多病人还抱怨挂不上号。”

　　尹佳说：“一个大夫如果认认真真地看初诊，一上午15个患者就很饱和了，加上复诊取药的也不应该超过30人，因为医生要询问、评估。我们的患者中90%是外地人，比如一个患严重哮喘合并

其他病症的病人第一次看病，应该至少一刻钟时间，这样一上午4个小时，最多看16个病人。医生要找出原因，就得仔细询问，若时间太短，看病质量肯定上不去。若是复诊，像是过敏性鼻炎，比较简单，但是要写规范的病历、开皮试化验单，至少也得10分钟。医生看初诊病人和复诊病人付出的精力相差很大，但挂号费都一样。以前挂号费有一部分要交给医院，现在为了鼓励医生看病，北京协和医院把挂号费全部给了医生。”目前，北京市各医院医生的挂号费都是执行1999年制定的价目表：分为5元、7元、9元、14元。而在北京协和医院周围，一碗牛肉面是16块钱，一次证件快照20块钱。

　　和尹佳同一科室的年轻医生青曼丽说：“提高挂号费，可以体现医生的价值。别以为做医生很轻松，说的那几句话也就值几块钱。但这简单的一句话，医生要付出多少年的努力和心血才有底气说出来呀。医学生培养的成本多高呀。现在我们每天都得抽时间看学术的东西，一天不看就会觉得心慌，不敢看病。”

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