上海医改方案四个体系八项支撑很“给力”

　　四个体系

　　本市“完善四个体系”。首先是公共卫生体系建设，突出三个重点。一是以健康环境、健康社会、健康人群协调发展为目标，推进健康城市建设，加强居民健康管理，普及健康知识和健康生活方式，提高居民健康素养和生活质量。二是加强公共卫生专业机构建设，促进公共卫生机构与医疗机构“医防结合”，完善公共卫生应急保障机制，构建与特大型城市相适应的公共卫生服务体系。三是实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化，预防控制重大疾病和公共卫生危害因素。

　　第二是医疗服务体系建设，突出四个重点。一是调整医疗资源布局和结构，加强郊区优质医疗资源配置；加强康复、老年护理、精神卫生等短缺资源配置；加大对社会办医的扶持力度。二是落实各级医疗机构功能定位，医疗服务体系向医疗中心和社区卫生服务中心的两层架构转变；根据区域卫生规划和区域内居民的医疗服务需求，对二级医院进行功能调整，部分二级医院作为区域医疗中心，部分二级医院转型为康复医疗机构或老年护理机构。三是完善体制机制和政策配套，推进医疗资源整合，加强各级各类医疗机构分工协作和资源统筹配置，为居民提供优质、便捷、全程、连续的医疗卫生服务，引导居民社区首诊、双向转诊，逐步构建科学的就医模式。四是充分利用国际国内两个市场、两种资源，加快发展现代医疗服务业。

　　第三是医疗保障体系建设，突出四个重点。一是保障基本医疗，完善以职工医保、居民医保、新型农村合作医疗为主体的基本医疗保障体系，实现制度全覆盖，稳步提高参保率；推进各类制度衔接，逐步提高基本医疗保障的总体水平；积极应对人口老龄化挑战，逐步建立老年护理保障制度。二是保障重病大病，随着经济社会发展，逐步提高医保基金支付限额；完善医保综合减负措施和医疗救助制度，加大对低收入人群和因病致贫“支出型”贫困人群的综合帮扶力度。三是保障多层次医疗需求，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险，保障居民基本医疗服务以外的多层次、多样化需求。四是深化医保医疗联动改革，通过医保支付方式改革，使医疗机构形成积极主动控制费用的内在动力，推动医疗机构加强科学化精细化管理，在加强费用控制的同时，不断改善服务，提高患者满意度。

　　第四是药品供应保障体系，突出三个重点。一是实施基本药物制度，在遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等方面建立完整的政策体系。二是完善药品集中招标采购办法，建立政府主导、全市统一的药品招标采购平台，实行药品网上集中招标采购，确定药品的零售价格。三是规范药品生产流通，完善医药产业发展政策和行业发展规划，完善药品生产、配送质量管理规范，推动产业结构优化升级，支持药品现代物流配送和零售药店连锁经营，完善药品不良反应监测制度、药品安全预警和应急处置机制。

　　八项支撑

　　一是医药卫生管理体制。成立上海市卫生和健康委员会，健全部门之间的协调机制，形成政策合力。

　　二是公立医院运行机制。严格公立医疗机构预算管理和收支管理，逐步实行总会计师委派制度。

　　三是卫生投入机制。政府卫生投入增长幅度要高于财政经常性支出的增长幅度，使政府卫生投入占财政经常性支出的比重逐步提高。

　　四是医药价格形成机制。按照“合理补充成本、兼顾群众和基本医疗保障承受能力”的原则，核定基本医疗服务价格。逐步提高医疗技术劳务项目的价格，降低药品价格和医用设备检查、治疗价格。实行分级定价，适当拉开不同级别医疗机构和不同职级医师的服务价格。

　　五是医学科技发展和人才队伍建设。建设高层次医学研究机构，整合资源，集成优势，提高上海医学的自主创新能力。

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