上海医改方案四个体系八项支撑很“给力”

　　三、贯彻实施基本药物制度。

　　基层医疗机构配备307种国家基本药物和本市增补的381种药品，全部实行零差率销售。将基本药物全部纳入本市各类基本医疗保险药品目录，提高报销比例。

　　四、完善医疗服务体系。

　　实施郊区三级医院 “5+3+1”项目，健全社区基层医疗服务网络，打造“1560”就医圈，即居民步行15分钟可到达最近的医疗机构，通过公共交通工具1小时可到达三级医院。选择部分三级医院和区县，开展区域医疗联合体试点。

　　五、深化社区卫生综合改革。

　　转变社区卫生服务模式，探索建立家庭医生制度，家庭医生负责对一定数量的人群开展疾病管理和健康管理，2011年先在10个区开展试点。

　　六、推进公立医院改革试点。

　　完善补偿机制，公立医院符合规划的基本建设、大型设备购置、重点学科建设支出由政府保障投入；采取政府购买服务的方式，保障公共卫生服务、 紧急救治、救灾、援外、支农、对口支援等政府指令性任务经费。完善运行机制，严格医院预算和收支管理，在大型综合医院试行总会计师制度；逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”；完善岗位设置和聘任制度，探索医师多地点执业办法；实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度。完善监管机制，建立以公益性为导向的医院综合评价体系，作为政府对医疗机构实施监管和调控的 “指挥棒”；实行医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度，强化医疗服务行为监管。

　　七、加强医学学科建设和人才培养。

　　建设若干高层次医学研究机构，包括上海医学科学研究院、预防医学研究院、中医药研究院、卫生发展研究中心、食品药品安全研究中心等，充分发挥其平台作用，以解决临床实际问题、转化形成适宜技术、降低医疗费用为导向，加强联合科技攻关。全面实施住院医师规范化培训制度，每年完成2000名左右的住院医师规范化培训。将全科医师培训纳入住院医师规范化培训体系，探索全科医师定向委托培养方式，提高基层医疗卫生服务能力。研究制订专科医师规范化培训制度。

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