上海医改方案正式出台

    上海市医改方案5月17日正式出台。根据上海医改《实施意见》、《近期重点实施方案》，上海市基本公共卫生服务将覆盖常住人口；2012年，基本医疗保障制度将覆盖全市城乡居民，参保率达到90%以上。为此，上海将实施6项医保政策：

　　——扩大覆盖人群。将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加上海市基本医保制度的具体办法。

　　——提高保障水平。将城镇职工医保统筹基金最高支付限额从原来的7万元提高到28万元，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。

　　——缩小待遇差别。归并人群分类，调整按出生年月享受相应医保待遇的办法。同时，将个体参保人员纳入城镇职工医保。

　　——减轻病人负担。医保病人使用自费药品和医用材料须事先告知，并控制使用比例，定期公示。将门诊煎药费、中药饮片柜台方等纳入医保支付，逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。

　　——方便群众就医。慢性病患者可开具2周~4周用药，同时严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。将传统药店内中医坐堂门诊部纳入医保联网结算。

　　——加强监督管理。制定并实施“上海市基本医疗保险监督管理办法”，实行定点医疗机构分级管理，加强医保、卫生等部门联合执法力度。扩大医保预付，支持家庭医生制度和医疗联合体，确保医保费用合理支出，保障患者合理医疗需求。

　　上海市提出，基本公共卫生服务项目在国家21项的基础上增加为42项，重大公共卫生服务在国家9个项目的基础上逐年增加3个项目；居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70%左右。