河南实行处方点评制，19被停处方权

   先诊疗，后结算”有望在更多医院开展；病人住院时间要进一步缩短；乱开药将被取消处方权……昨天，河南省卫生厅召开2013年全省医政工作会，通报了去年医院运行情况，并提出了今年的要求。

　　实行处方点评制度，19名医生被停处方权

　　患上普通感冒，却被医生开了十来天的抗生素，这种情况曾经很常见。去年8月1日起，被称为史上最严的“限抗令”正式实施。去年7月底，我省“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”同时启动。

　　为更好监测用药情况，我省实行了处方点评制度。去年，全省二级以上医院点评处方达156.95万张，处方合格率为96.34%；对不合格处方责任人处理17242人次，经济处罚15182人次，暂停处方权19人。

　　在会上，省卫生厅巡视员夏祖昌透露，目前抗菌药物应用得到有效控制：门诊抗菌药物处方比例平均为14.20%，急诊患者抗菌药物使用率平均为19.27%；住院患者抗菌药物使用率平均为53.72%，与2011年相比下降5%，达到卫生部要求（≤60%）的医院占66.00%。“今年，我省将会进一步控制抗菌药物的使用。”夏祖昌说。

　　三级医院门诊看病

　　平均每人花206.43元

　　到医院看病，去年每人大概花多少钱？

　　据夏祖昌通报，2012年全省二级以上医院总体门诊人均费用为165.37元，同比增长3.3%；住院人均费用为6036.24元，同比增长7.27%，增幅低于GDP增长幅度，总体费用水平低于全国平均水平。

　　通过省卫生厅公布的数字，大河报记者发现，去年三级医院门诊和住院费用涨了，但二级医院门诊和住院费用则降了。三级医院总体门诊人均费用为206.43元，同比增加3.66%，住院人均费用为9793.42元，同比增加8.09%；二级医院总体门诊人均费用为134.8元，同比下降5.64%，住院人均费用为3615.53元，同比下降7.62%。

　　对于住院病人来说，住院时间越短，费用则越少。去年，三级综合医院平均住院日为11.62天，二级综合医院平均住院日为8.29天。今年，省卫生厅要求，三级综合医院平均住院日≤11天，二级综合医院平均住院日≤10天，二、三级医院床位使用率≤93%，杜绝过度加床现象。

　　“先诊疗后结算”

　　二级以上医院逐步铺开

　　“先诊疗后结算”模式分为门诊和住院系统两种。所谓住院系统“先诊疗后结算”模式即为病人住院，不用即时交费，可在看完病后，只交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。而门诊“先诊疗后结算”模式则为病人看病时，医院先对病人收取押金，这种模式与省人民医院等医院的“一卡通”就诊模式很类似。

　　“‘先诊疗后结算’模式，可方便患者就诊，切实缓解群众看病难问题。”夏祖昌说，我省鼓励医院推行这种模式，今年在二级以上医院将逐步铺开。

　　据了解，目前全省住院系统实行“先诊疗后结算”的医疗机构有129所，门诊系统实行“一卡通”的医疗机构50所。其中，洛阳市和焦作市住院患者均实行了这一模式，提高了患者满意度，受到卫生部肯定。