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“中国和发达国家心律失常的发病率基本一致,但欧美每百万人口安装心脏起搏器的数量大约为800台,中国只有36台。在中国偏远地区,这一比例就更低了。”中国医师协会心律学专业委员会主任委员、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授张澍在“同心·健康心动延安行”活动上说。
“事实上,全国只有7%左右的医院可以做普通起搏器手术。”张澍公布的这一数据让人有些吃惊,什么概念?中国二、三级以上医院七千多家,加上一级医院比较大的约一两万家,能做起搏器的医院只有一千多家。
“有统计数字,45%的医院每年只能做25台以下的起搏器手术,其中还有只做10台以下的。”张澍介绍说,之前卫生部规定一年10台起搏器手术是个界限,“如果一年内的手术量少,医生的技术、手术的安全性等都会被质疑,第二年开展起来就会受限。”越不做,越不会做,越不敢做。
像延安这样的地区,心脑血管发病率远远高于全国,做起搏器手术的需求实际上并不比大城市少。
“延安的老百姓吃饭爱吃酸菜,爱吃羊肉。靠咸味遮盖羊肉膻味,羊肉汤都会比较咸。家家户户还习惯腌酸菜,腌菜也是以盐为主。陕北人还有一个特点就是爱抽烟,烟瘾比较大。”延安医疗集团总医院院长、延安大学附属医院院长马柏林说。
做起搏器手术需要什么条件呢?“软件”方面要培训医生,组建技术过硬的医生护理团队,“硬件”方面要配备X光机等医疗设备,当然,起搏器也得让老百姓用得起。
“美敦力将在5年内为25位延安贫困患者免费提供起搏器,但对于其他老百姓怎么办?”中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、武汉大学人民医院院长黄从新说,有些县一级经济不宽裕的患者,仍然靠吃药、打点滴来缓解症状,“有时突发症状来不及打点滴怎么办?心律失常最后一定要装起搏器。”
“装起搏器并不像有些女士买个包一样是医疗的奢侈品,它是可以救命的。”黄从新和张澍认为,或许只有医保政策的积极改变,才可能真正做到像心律失常这样的大病不出县。
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