感染疾病专家侯金林：最早感染的第一代病人付出巨大代价

南方+：目前，您有在进行相关方面的研究吗？

侯金林：目前，我们正在开展检测病毒蛋白的研究，这段时间我们陆续检测过几个病人，但要提升敏感性和特异性的话，还需要更多人的参与，拿出更高级别的临床证据。预计几家公司的试剂最快这周可投入临床使用。

重症病人治疗肺炎是首要的

南方+：相比于SARS，新型冠状病毒更容易出现肺部损伤，有专家认为，这需要调整诊疗策略，在没有特效药的前提下，应控制肺部感染，再考虑进行抗病毒治疗？

侯金林：任何这个病毒引起的症状，不管是急性和慢性的，那都要两手抓，一手抓病毒，另一手抓病毒引起的后果，有些病毒主要感染的靶器官是肺，会严重肺炎，像SARS、新型冠状病毒；有的病毒引起肝脏的炎症，肝硬化最终导致肝癌，比如乙型肝炎病毒，那是慢性病毒。说到底，抗病毒是最核心的。但现在最大的问题是没有特效的抗病毒药物，基本上是老药试用，没有明确的临床证据证明现有药物对抗病毒治疗有效果。这时候，我们需要调整治疗思路，尤其是对于重症病人，治疗肺部的炎症是首要的。我之前也说过，对于这一疾病，大部分病人需要依靠自己的免疫力清除病毒。

南方+：您多次参加重症病人的远程会诊，您觉得这些重症病人有何特点？

侯金林：重症病人的病变主要在肺部，会引起呼吸困难，比如血氧饱和度低于93%，这时我们认为他是重症病人，需要采取供氧方式，管理病人呼吸。一般来说，重症病人都是年龄大，有基础疾病，CT检查结果显示出现多肺叶病变。

南方+：现在是否存在一个情况，病情会突然恶化？

侯金林：我们看的是普遍的规律。针对个体的案例，还不好说它到底有没有其他问题。现在，大部分重症死亡病例是年龄大的病人，年轻的病例是不多的。不过，确实存在你说的这种状况，这就提醒临床医生需要关注病人的综合情况，比如是否有尚未发现的基础病等。这一病毒是否会损害其他脏器，还需要全面分析才能下结论。

南方+：目前，广东救治重症患者是否有什么分享的经验？

侯金林：我自己分析为什么湖北死亡率那么高，其他省的死亡率低？这是个综合因素。第一，病毒从中间宿主跨种进入到人体，并在人群之间开始传播。最早感染的一代病人就像打仗中的前锋，他们付出的代价是最大的。第二，早期遭遇疫情时，湖北的医疗救治条件比较有限，所以死亡的病人就会多。第三，我觉得湖北的病人中，年龄大的人居多，所以并不是说单一因素决定死亡率。我觉得广东省有非常强大的优势，呼吸系统医疗资源多，救治条件都相对要好一些。

广东不会成为第二个湖北

南方+：今天是广东的返工日。针对目前疫情的新变化，我们应该采取怎样的措施，您有何建议？

侯金林：从现在来看，广东省采取了非常强有力的措施：外防输入，内防扩大，通过快速定位管理高风险人群，切断病毒传播途径，保护易感染的人群。现在，广东所面临的挑战是从湖北来的务工人员，根据我的观察，社区的防控体系已经非常严格，所以我不觉得广东会成为第二个湖北，或者广州成为第二个武汉。随着防控措施的管理严密，广东的发病很快会迎来拐点，确诊病例往下走。

南方+：您觉得这个拐点什么时候会到来？

侯金林：不能一概而论，在不同的地区有不同的可能性。比如说在广东，它是个输入人口大省，疫情防控难度自然大。自从武汉１月23号宣布封城以来，到今天已经超过14天的最长潜伏期。目前，广东省已经进到一个相对比较平稳的时期，再隔7到14天，我觉得发病的人数会下降。如果不涌入大量的感染人群、防控措施做得好，像广东、浙江、上海这些输入省份，我相信会迎来新的格局。如果是人口输出的大省，如山西，他们只要把从湖北回来的人进行隔离，态势就会呈断崖式下降。

事实上，湖北是最难评估的，疫情会持续一段时间，因为到现在为止，我们不知道该治疗、该管理的传染源是否都管理起来了，传播途径有没有完全切断，易感染人群有没有被保护等。因此，我觉得湖北可能持续时间长一点。如果把现有确诊的病人管理起来，对疑似病人进行核实，整个医疗秩序走上规范，再加上老天爷的帮忙，如果天气变暖，特别是南方这些省，那发病率就会加速往下走。

南方+：在战胜疫情的关键阶段，我们需要做什么？

侯金林：第一，我认为战胜疫情靠科学引导。科学引导是指依靠快速科学研究，清楚地认知这次新型冠状病毒感染的肺炎，进一步认识临床特点。新的检验试剂发明后，我们可更大范围地筛查感染者。第二是靠管理和政策引导，要快速果断地做决策，信息必须透明。

南方+：现在，出院的病例越来越多了。对出院的病人，我们应关注什么？

侯金林：对于医疗机构来讲，一定要进行随访管理。作为出院病人，我认为要积极配合，作一些贡献，参与随访和管理。毕竟，他们再次感染的可能性几乎没有。到现在为止，根据我们对疾病的认识，它不会像肝炎和艾滋病毒一样变成慢性感染，它是个急性的感染性疾病，康复后的病人和正常人一样，大家不需要有所顾虑。

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