感染疾病专家侯金林：最早感染的第一代病人付出巨大代价

8日，上海市政府举行疫情防控新闻发布会。发布会上提及，目前可确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。消息一出，引起大家的关注。

对此，南方日报、南方+记者采访南方医科大学南方医院感染内科主任、著名感染疾病专家侯金林，对目前新型冠状病毒的传播方式、诊断标准、治疗方案、重症病人救治经验与广东疫情变化等热点问题作出回应。

内容摘要

●个人认为气溶胶传播不是主要的传播方式，虽然它的传播距离更远，但是若达不到一定剂量，病毒就不会传播，因此大众对此不需要过分恐慌。

●病原学诊断包括了病毒核酸基因检测和病毒蛋白检测。由于现有检测技术的限制，核酸基因检测阳性率低于50%是可理解，所以才会出现“假阴性”病人。目前，团队正在开展检测病毒蛋白的研究，试剂最快这周可投入临床使用。

●在没有特效的抗病毒药物的前提下，对于重症病人的救治，治疗肺炎是首要的。

●广东省已进到一个相对比较平稳的时期，如果不涌入大量的感染人群、防控措施做得好，像广东、浙江、上海这些输入省份，会迎来新的格局。

●康复出院的病人跟正常人一样，大家无需恐慌。

不含病毒的空气是不存在的

南方+：新型冠状病毒感染的肺炎传播方式主要有哪些？

侯金林：新型冠状病毒感染的肺炎，呼吸道飞沫传播是最主要的传播途径，这是毫无疑问的。现在，绝大多数病人是通过这种途径感染的。第二是接触传播，是指飞沫沉积在一个物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔和眼睛等黏膜，导致感染。它需要一定的传播链条。第三是粪口传播，它是指大便里可以检测病毒的核酸，但这并不能说明病毒有活性，证据不足。第四是气溶胶传播，也就是空气传播。你不要听到气溶胶传播就害怕，没有病毒的空气是不存在。即使空气中有少量的病毒，也是安全的。你只有一段时间内，呆在一定病毒浓度高的环境中，才有可能感染。目前，至少在广东地区，没有证据可证明气溶胶传播已是主流传播方式。

南方+：气溶胶传播与飞沫传播有何差别？

侯金林：飞沫是人打喷嚏或者咳嗽等活动排出的唾沫液滴，其粒径一般为1至5毫米，在传染源1至2米左右的空间内传播，属于近距离传播。气溶胶的颗粒更小，传播距离较远，能达到数十米，甚至更远。虽然它的传播距离更远，但假如达不到剂量，你也是安全。

南方+：多少剂量可能会感染？

侯金林：目前尚未有明确说法。这次在武汉的某些医院，有出现医务人员感染的情况，原因之一可能是近距离地进行高危的医疗操作，比如进行气管切开、插管等，如果是说，病毒会污染整个周围医院环境的话，我觉得不可能的。在南方医院，感染内科的二三楼是收治病人，医生护士在七八楼办公，我们一点也不担心。所以，普通老百姓不需要过分恐慌，但需要做好防护，在人员聚集的场所需佩戴口罩，在非疫区的室外空旷通风场所，甚至不需要戴口罩。

检测病毒蛋白试剂最快本周投入使用

南方+：在此前的采访中，您多次说控制传染源是防控疫情的重要措施。现在，在一些地区出现核酸检测“假阴性”的病人，由于现有检测手段的问题，他们可能无法被及时锁定，怎么办？

侯金林：要知道，任何疾病都有它的诊断标准。新型冠状病毒感染的肺炎有四大诊断标准，分别是流行病学史、临床症状、影像检查，如胸部X光片与CT，以及病原学诊断。目前，病原学诊断包括了病毒核酸基因检测和病毒蛋白检测。临床医生是通过检测咽拭子和鼻腔分泌物，诊断病人体内是否携带病毒，如果检测结果为阳性，则证明病人感染病毒，反之亦然。

不过，由于样本采集、病毒核酸的提取等操作，检测结果可能受影响，阳性率低于50%是可以理解的。但不是说，现有技术手段没有检测不到病毒就不是病人，医生应综合其他诊断标准进行判断，若病毒检测为阴性，但其他临床标准都符合，应考虑将病人隔离进一步观察。

南方+：如何提升阳性检测的准确率？

侯金林：我刚才说过，病原学的检测分为病毒核酸基因和蛋白检测，下一步应该是检测病毒的蛋白抗原和抗体。在专业上，这叫做血清学蛋白检测。相比于之前检测结果，检测病毒蛋白更容易操作和普及，只需要抽血即可完成检测。

它适用于临床确诊病人和疑似的病人。在临床上，肯定有部分病人检测不到病毒核酸，但可以检测病毒蛋白。举个例子，一个普通的老百姓，他发过烧但没有诊断出来，就可以通过这种方法，确定他是否感染。如果检测结果显示为阳性，有两种情况，一是他正在感染，二是已经恢复了，体内存在抗体。

南方+：怎么样去区分这两种情况？

侯金林：这就需要临床医生把检测结果和临床诊断标准结合起来一起判断。按照过去传染病的经验来分析，存在病毒IgM抗体说明病人处于急性感染期，若是有病毒IgG抗体，则说明处于急性感染期的后期或者缓和期。我相信，新型冠状病毒跑不出这一模式。

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