全国首例！南方医院专家成功实施HIV合并淋巴瘤自体造血干细胞移植

  HIV合并其他疾病，只能放弃吗？

艾滋病（AIDS）是一种危害性极大的传染病，由感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，能攻击人体的免疫系统，大量破坏免疫细胞，使人体丧失免疫力。

据南方医院感染内科彭劼主任医师介绍，HIV感染者由于其免疫系统被破坏，相比普通人群更容易发生机会性感染和机会性肿瘤。由于HIV将人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，因此HIV合并恶性肿瘤患者中又以淋巴瘤患者为最多。

“在既往抗病毒药物匮乏的时期，HIV感染者患淋巴瘤的概率比普通人群高出100-500倍。即便现在我们有优秀的药物来控制艾滋病，HIV感染者患淋巴瘤的总风险也比普通人群高11倍，估计发病率为193/100000。”彭劼告诉记者，目前我国存活的艾滋病感染者中，合并患有淋巴瘤的患者数量是非常庞大的。然而，长期以来这些患者却难以得到有效的治疗。

“大多数医院都更关注HIV感染者的抗病毒治疗，对于合并肿瘤的治疗常常束手无策。这是一个医学难题，也是一个社会难题。”彭劼介绍，HIV感染者本身免疫功能差，合并淋巴瘤后造成双重免疫缺陷，相比普通人群，肿瘤的侵袭性更强，感染的风险更高，预后更差，治疗难度加大。因此，过去有很多艾滋病合并肿瘤的患者都被放弃，让他感到尤为痛心。

“为了解决HIV合并淋巴瘤患者的治疗难题，南方医院感染内科专门成立了多学科救治团队，通过引进人才和技术，让我们感染专科具备了为HIV合并恶性肿瘤的患者进行诊治的能力。”彭劼说：“为避免病毒传播，在诊疗和移植过程中需要进行严格的预防感染和抗感染管理，这正好也是我们感染内科的强项。”

2022年4月，南方医院感染内科成功为HIV合并淋巴瘤患者进行了自体造血干细胞移植，是国内第一例由感染科实施的相关治疗，也是华南地区首例HIV合并淋巴瘤自体造血干细胞移植。

HIV感染者面临的最大困难是歧视

“HIV感染者是一个弱势群体，有些医院考虑到病毒的传染性和患者身体状况的不确定性，不愿意为他们提供治疗。”彭劼说道。

“为了这次HIV合并淋巴瘤患者的手术，我们准备了一年多。”南方医院感染内科陈娟娟主治医师介绍：“在准备过程中我们感觉到最难的就是社会歧视问题。”据了解，在移植前需要将患者的造血干细胞取出来作为“种子”，冻存在低温环境中，将患者的骨髓清除以后，再把“种子”撒下去，等它“生根”“发芽”，就可以让患者的免疫系统重建。在冷冻“种子”的这一过程中，他们遇到了大麻烦。

“很多第三方的冷冻机构都不愿意接受带病毒的标本，最后我们只能重金投入，自己做。”陈娟娟说道，医疗团队用了很长的时间，购买了许多相关的仪器设备和试剂并进行调试，最后才找到一个最佳的方案，能够保证“种子”在冷冻的过程中几乎没有损耗。

“为了解决手术中遇到的各种问题让我们耗费巨大，但是生命至上，无论付出多少努力都是值得的。”彭劼说道。

最终，这例患者的自体造血干细胞移植手术进行得非常成功。“通常来讲手术后白细胞的恢复需要15天左右的时间，但这位患者12天就粒系重建了。血小板的重建也比文献报道的39天明显提前，仅花了21天，最难重建的血小板也植入成功了。”彭劼笑道。

据了解，南方医院感染内科多年来致力于对HIV感染者弱势群体的救助，开展了诸多学术研究和技术分享，力求将相关医疗成果“惠及全国患者”。

彭劼还号召大家以平常的眼光来看待HIV感染者，避免将医学问题上升为社会问题：“HIV病毒主要通过性传播和体液传播，感染的风险并没有那么高。而且随着科学技术的进步，目前可以通过医疗手段对HIV病毒传播进行阻断，在与HIV感染者的日常交流中完全不必戴着‘有色眼镜’。”