多学科齐发力 让癌症不再可怕

　“多学科汇聚肿瘤医学中心，让癌症不再可怕！”这是钟南山院士对中心的期许。

　　而在今年的肿瘤宣传活动周期间，该中心多学科专家接力科普，支招如何早防早治远离肿瘤，让公众不必“谈癌色变”——

　　肺结节/肺癌：

　　一体化诊疗 寻找“最优解”

　　近期在大坦沙院区新开设的胸部肿瘤综合病区，广医一院国家呼吸医学中心通过多年积累，形成了一项特色——肺结节/肺癌一体化诊疗，融合多学科诊疗手段，为患者提供一体化的基因检测、手术、放疗、药物治疗等诊疗，寻求最优解决方案。这种诊疗模式在提高肺癌/肺结节治疗效果的同时，也让患者免于在多个不同专科奔走，并且在治疗过程中少走弯路。

　　特色技术之一：

　　“无管”微创助患者快速康复

　　4月7日，早期肺癌患者王姨（化名）成为大坦沙院区胸部肿瘤综合病区的首批病人。在国家呼吸医学中心主任、广医一院胸外科、器官移植科、肿瘤科学科带头人何建行教授带领下，胸外科、麻醉手术科等多学科团队为她详细评估、量身定制了手术方案。

　　4月14日，何建行教授团队成功为王姨实施了 “无管”胸腔镜肺癌根治术——术前无需导尿管、术中无需气管插管、术后无需胸腔引流管。术后第一天，王姨便顺利出院，还一出院就跟亲友一起去“叹茶”。

　　早在2011年，何建行教授团队首次在国际上开展这项无管微创手术，避免了气管插管及机械通气对气道和肺的损伤，使手术在缩小切口的基础上提升到功能保全的境界，还免除了术后引流管带给患者的痛苦。结合术前荧光定位、裸眼3D显示等技术，使早期肺癌患者术后24小时内出院成为可能。

　　这项技术被评为“2016年世界胸科麻醉领域最值得关注学术进展之一”，在国内300余家三甲医院应用，更有美、英等20多个发达国家的200余名专科医师前来学习，其中不乏麻省总院、梅奥诊所的精英。

　　特色技术之二：

　　肿瘤全病灶活检

　　肿瘤是良性还是恶性？活检是重要依据。何建行教授说，传统活检只取针头大小的组织物，不能代表整个病灶。因肺部肿瘤多由不同细胞构成，某些药物只能“对付”特定细胞，整体病灶治疗好转又恶化，以为是耐药，其实更可能是未被“治服”的其他类型肿瘤细胞在“作祟”。

　　何建行教授团队发挥无管微创技术优势，首次提出晚期肺癌全病灶活检的确诊方式，可以拿到足够多的标本做基因学分析。“这大大提高了基因检测成功率，并有助清除造成耐药的顽固细胞。”病区负责人梁文华教授介绍，这对指导用药、改善患者的长期治疗效果大有帮助。该团队基于基因突变、免疫状态选择针对性药物，结合外科切除、放疗等传统手段与免疫治疗、靶向治疗和生物治疗等新型疗法，减少高毒药物的使用，使30%以上中晚期肺癌达到长期控制、临床治愈。

　　率先提出

　　“重症肺癌”“癌肺同治”

　　近年来，广医一院肿瘤内科充分挖掘国家呼吸医学中心平台优势，探索有呼吸学科特色的胸部肿瘤诊疗之路。该肿瘤内科中心（一区）主任周承志教授带领团队，专注重症肺癌、胸部罕见肿瘤、免疫治疗不良反应、小细胞肺癌、细胞免疫联合治疗、肺癌合并慢阻肺或间质性肺病、肺癌局部治疗等特色临床技术项目，在国际上率先提出“重症肺癌”概念，牵头发表第一版“重症肺癌国际共识”，提出了“癌肺同治”“ PS评分具有可逆性和波动性”“抗肿瘤药物升降级”等全程管理理念，丰富了肺癌诊疗内涵，使更多患者获益于现阶段各种技术的个体化运用。

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