苹果发布全新医疗应用 ResearchKit

        2014 年下半年到现在，称为医学互联网的第二春非常贴切(个人感觉 2010-2011 年阶段是第一春)，各路人马纷至沓来，随便什么样的人物，只要宣告自己是玩健康的、搞医学的，基本上都会被各大新媒体炒上一炒，投资人也乐得施舍。

        医学和互联网(IT 技术)的关系绝非是”医生现在开始采用各种炫目的软 / 硬件设备了“这么简单。无论是有同学说的 iPad 查房还是各路可穿戴设备(血糖仪、血压仪、心脉仪)介入临床诊疗，都不可能成为医学互联网的未来，最最多只是一种形式(手段)而已。我这个论点投资人不喜欢，估计各路从业者也会不服气。这都没关系，让我们首先来看看 IT 技术和医学的第一次亲密接触。

        这第一次亲密接触的产物，叫做“医疗信息系统_百度百科”(Hospital Information System，HIS)。大家设想一下自己小时候看病的景象，挂个号要挂号人员到病历架上于海量病历中找到专属于你的那份、检验结果出来后要检验人员声嘶力竭地大喊某某某过来拿报告、配个药药剂人员要在硕大的库房中上蹿下跳……从我们现在的眼光来看，这里显然存在着巨大的改造可能。

        以上场景无不提示一个核心问题：效率低下及其导致的资源配置混乱和浪费。这种情况老美早就注意到并着手改造了，相应的是诞生于上世纪 80 年代的“精益医疗”概念(“精益”这个词最近挺时髦的，实际上是个很老的词)，在这个概念下又有人提出了医疗价值流的效率改善方法。而在这些理念指导之下的成品，又正好借助了当时 IT 技术的大腾飞，因而成就了医疗信息系统的诞生。

        请注意效率和医疗价值流两个词，前者指向医疗实践的高效，而后者指向患者的获益，这才是 IT 技术在改造医疗实践中的价值所在，而绝非 IT 技术本身的炫目和逼格。

        大家所不见的是，IT 技术或者互联网其实早已深入医疗领域，只不过更靠前端。例如前不久，罗氏制药收购了 Signature Diagnostics，后者来头很大却在普通消费者这里闻所未闻。其实该公司是搞基因库测序 / 分析的，非常典型的基因学大数据分析公司，这有什么用?当然是大数据筛选可能的靶向基因，开发靶向药物喽!类似的例子不少，貌似谷歌也给此类公司投过相当多的资金。

        另一方面，大家所见的是则为“创新思维充斥大脑”的各路国内创始人 / 投资人夸夸其谈，在他们的吹嘘下，医疗 + 互联网这一百亿蓝海，唾手可得，殊不知，多少愣头青早已樯橹灰飞烟灭了。做得比较好的公司也有，国内比如华大基因，搞生物诊断，具有非常深厚的数据挖掘技术根底，也获得了不少投资人的青睐。当然和我们普通意义上的”医疗健康“似乎保持了一定的距离。

        说得有点远了，我们回过头再来看看所谓的 iPad 查房，这个东西与其说是跨时代创新(国内仅少数地方有试点)，倒不如说是基于 HIS 系统的微创新——利用微终端整合各类信息，效率当然会提高了。想当年，我在医院，还得推着病例车，一页一页翻报告，还没到的报告则要临时电话检验科，他们在电话那端破口大骂：你们急死了，我们很忙的晓得伐?

        但是请注意，其本质是 HIS 的无线化，代表了效率的提升而不是医疗实践方法的变革。此类创新的持续性并不够(但是有市场)。在这个前提下，宣告 Apple 利用硬件进入医疗健康领域，是臆测而非推论——说白了，用 Surface Pro 也行啊，说不定更好呢?!

        所以说，所谓的形式革命不应判定为”体制改革“，离”颠覆“那就更远八只脚了。这一切都比不上 HIS 初来乍到时的震撼。我至今记得当年我院引入现在看来极为简陋 HIS 时上级医生的表情：这下周转率可要高多了。急的我们一班做事情的小医生直跺脚。

        好了，说回 Apple 的这次事件。Apple 一直没有玩医疗健康方面的可穿戴设备，即便 Apple Watch 出现，也没有刻意着力宣传它的健康应用。以为 Apple 足够笨，连草根可穿戴创业者都比不上么?当然不是!答案就在 Apple ResearchKit 中，5 个首发医学应用可供一窥一二，我尝试解读一下。

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