高值医用耗材集中带量采购破冰

心脏支架、人工关节、眼科人工晶体等...这些是人们常见的高值医用耗材。近期，针对其价格虚高等问题，国办印发《治理高值医用耗材改革方案》，明确高值医用耗材将迎来带量采购。

安徽、江苏率先对部分高值医用耗材进行带量采购，两省首批中选结果已出炉。

规模不算大，但效果明显

近期，安徽以公立医疗机构采购联合体为主体，联合对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品带量采购。

采购量为2018年度两类耗材采购量的70%、90%，同时规定医疗机构采购使用量不得低于2018年度的80%。

从价格降幅的情况来看，骨科脊柱类材料总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%，国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%；

人工晶体类总体平均降价20.5%，国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%。预计两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。

对于江苏来说，是55家三级公立医疗机构组成的联合采购联盟，拿出全年用量的70%采购，谈判的品种为雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器。

而支架是按单个品种谈判，中选品种平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按生产企业谈判，中选企业涉及品种平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。价格平均降幅从15%到55%不等，最高降了95%。

对此，国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波表示，两省此次试点带量采购的规模不算大，但效果很明显。

带量采购品种将继续扩大

从两省带量采购的品种上看，均是采购金额较大、临床使用较多、竞争性较强的品种。

由于国家层面的耗材统一分类和编码仍在进行中，需要先破解标准、分类不一的问题。

安徽的做法是建立以临床需求为导向的“组套分组法”，形成可比的价格体系。江苏是分支架和起搏器两个组别谈判，降幅最大产品将成为采购单位必选产品。

同时，江苏将扩大高值耗材带量采购范围。

今年年底前，实现公立医疗机构使用的血管介入、非血管介入、神经外科、起搏器、电生理、眼科等六大类高值医用耗材和骨科、普外科、心胸外科、体外循环及血液净化、口腔科等五大类高值医用耗材在省平台采购，对重点品种开展组团联盟集中采购。

对于目前高值耗材的带量采购情况，业内人士指出，带量采购是降低虚高价格的重要手段之一。安徽、江苏两省的实践做到量价挂钩、招采合一，效果明显。这说明选好品种，分类推进，对复杂性做好预案之下，大部分高值医用耗材是可以带量采购的。

中间商没有差价赚了

据悉，安徽省高值耗材带量采购方案有12个重点，在价格谈判、采购量、配送以及回款周期都做了明确规定。

值得注意的是，谈判基础价（入围参考价）的设定为“三选一”，将“两票制中的第一票价格”作为了其中一个选项。

有业内人士指出，在降虚高、挤水分的主旋律下，第一票价格被列入入围参考价后，不是“没有中间商赚差价”，是中间商没有差价赚了。这是带量谈判一大功效，要保证企业的利益，价格与采购量要形成此消彼长之势。。

需要指出的是，在谈判环节仍要多次报价。

以江苏省南通市发布的“谈判须知”为例，谈判要进行多轮报价，逐轮淘汰的方式，最终确定最低价格的产品为拟中选产品，报批后正式公布。

如果最低价相同，则由专家根据产品质量、供应服务、信誉等因素进行综合评定，再确定拟中标产品。

同时，将次低价格产品作为备案采购，以保障供应量。价格谈判确定后，医院直接与供应企业签订合同。

从目前多地的动作来看，高值耗材带量采购已经板上钉钉，正逐个击破。