钟南山：H7N9需警惕“有限人传人”

\

钟南山 记者莫伟浓摄

    有限人传人是指在亲属中偶尔发生的病例

    钟南山同时表示人际传播两可能性未出现

    2014年元旦至今不足一月，广东新增人感染H7N9禽流感病例20例，出现3例死亡。昨日，省人感染H7N9禽流感疫情防控专家组组长钟南山院士、省疾控中心主任张永慧、省疾控首席专家及传染病预防控制所所长何剑峰，在广州呼研所接受媒体采访。他们说，H7N9在广东可防可控可治，关于“人传人”问题，钟南山表示，据广东病例、病毒株显示，基因变异、群例这两现象都不存在，因此未出现人传人，但须警惕有限人传人。

    谈治疗：用药不再7~10天就停

    危重病人体内病毒的存在时间比一般指南中说到的要长，最长病毒存在30天。

    “我们收治了4例较重患者，其中1例死亡，其余目前都（病情）稳定，1例已拔管”，钟南山估计，有2例有望于春节前出院。

    达菲越早用效果越好

    从目前患者临床收治情况看，钟南山认为，治疗方向仍是正确的，就是要及早介入神经氨酸酶抑制剂的治疗，“比如达菲越早用效果越好，发展成重症的也越少”。他建议，不管城市或农村，一旦有去过活禽市场或者与活鸡有联系的，出现流感样症状，就要马上用药，这个药除了比较贵以外，没有明显副作用，治疗效果很明确，正作用明显。

    在用药时长上，钟南山指出应延长用药，不要像以前用7~10天就停用。因为不仅发现重症病人的危重程度与病毒载量有很大关系，病毒拷贝数越高，病就越重；而且一个重要的新发现，就是危重病人体内病毒的存在时间比一般指南中说到的要长，最长病毒存

在30天。

    新药帕拉米韦治疗效果不明显

    除了达菲外，另外一种新药帕拉米韦的疗效也备受外界关注。对此，钟南山表示，目前该药只曾用在两名病危的患者身上，但还没看出有明显的效果，这可能与患者病情发展很快有关，单纯抗病毒也不行，奥司他韦、扎拉米韦同样都是。“准备与相关部门制定方案，但如何对比等问题还未有准确答案”，钟南山认为需要从学术角度继续观察。

    此外，他特别提醒，H7N9重症病人都需要在有实力的综合性医院进行抢救，因其多涉及多器官衰竭，如心、肺、肝、肾等脏器系统循环，甚至血液系统，有些还需要用血浆置换术综合抢救，才能过关。

    谈疫情：广东H7N9感染者死亡率11%

    26例广东病例的密切接触者共1076人，全部对其医学观察，现在780多人已解除了医学隔离，200多人还在观察，至今未发现有人际传染。

    何剑峰提醒，截至1月22日止，广东共报告病例26例，病例中轻症为5例（由全省流感监测体系主动监测发现），已有7例治愈出院，而死亡为3例，总体病死率为11%，低于全国（全国病例总体病死率约为30%）。“目前广东病例仍然处于局部散发状态，而且每个病例都向公众报告。”

    为何春节前会出现疫情高峰期？何剑峰解释，禽流感病毒有着明显喜冷怕热的特点，广东地处亚热带地区，气候潮湿，适宜病毒的生存与繁殖；此外，春节前后活禽市场交易更活跃，增大活禽市场暴露机会。

[1] [2] 下一页