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倪珠英辨治小儿咳喘的经验

  • 文章导读:

    倪珠英教授行医数十载,临床经验丰富,尤其擅治小儿咳喘,辨证独特,疗效显著。现将近年来收集的有关临床资料总结如下。

    1 临床资料
      
    门诊病例101份,均为伴有肺部体征的咳喘患儿。其中男性71例,女性30例;年龄最小6个月,最大14岁,平均8.5岁;病程最长3年,最短5天,病程7天以上者占64.3%。曾用中药及多种抗生素达10天以上者48例,占47.6%。中医分型属痰热壅肺证者67例,痰湿阻肺证者34例;西医诊断为支气管肺炎者41例,支气管哮喘者27例,哮喘并感染者13例,支气管炎20例。

    2 治疗方法
      
    全部病例均予基本方:炙麻黄杏仁、前胡、枳壳地龙、葶苈子、鱼腥草、钩藤。

    2.1 辨证加减用药 痰热盛者加石膏、胆南星、黄芩金银花;痰湿盛者加陈皮、法半夏、白芥子、细辛;咳喘倚息不能卧,咳甚则呕者加绛香、旋覆花、白果、苏子;兼大便干结者加大黄、槟榔、二丑;气郁症见胸闷、气短、脉沉者加薤白、法半夏、青陈皮;气虚动则咳喘、汗多、咳嗽反复发作者选加太子参、黄芪黄精;兼外感表证者加荆芥、蝉衣、苏叶、桔梗;郁热阴伤,咳剧、舌暗者加桑白皮、地骨皮;咳久痰多,舌淡者加干姜细辛五味子

    2.2 辨病加减用药 闻湿性罗音者,加车前草、石韦、冬瓜仁;闻哮鸣音者,选加细辛、川芎、椒目、绛香、厚朴蜈蚣;肺部呼吸音低者,选加丝瓜络、川芎细辛、香附、僵蚕;闻痰鸣音者,重用蛤蚧粉、冬瓜仁、石菖蒲

    3 治疗结果
      
    服药7天后判定疗效。痊愈(咳喘及肺部体征消失)71例,显效(咳嗽偶见,不喘,肺部体征明显减轻)19例,好转(咳喘减轻,肺部体征减少)10例,无效(症状体征无改变)1例。总有效率99.01%。

     

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