活用三因司天方治儿科疾病

笔者有幸拜师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学习五运六气，跟诊老师亲眼目睹了运气方治疗三高、肿瘤、再障、狼疮、不孕等疑难杂症的显著疗效，受益匪浅。但在众多效如桴鼓的病案分享中，几乎全是成人病案，鲜有儿科病例。笔者专业儿科，当时便想，小儿纯阳之体，脏气清灵，临床辨证处方与成人大异，运气方之于小儿，是否同样有效？后来笔者临床择机试用，竟屡获奇效，诚不欺也。试择医案两则，以飨同道，并请高明指正。

【病案一】

高某，男，7岁。初诊：2016年1月21日（农历乙未年刚交大寒）。

患儿咳嗽2月余。先后静脉注射头孢、阿奇霉素等抗生素，并口服各种抗生素多日。期间间服中药治疗，多以宣肺止咳、清热化痰定喘为法，方药多选麻杏石甘汤、小青龙汤等，效不佳。现患儿仍咳嗽，咳甚伴喘息，稍有痰，涕带血丝，晨起、活动后及夜间重；咽干、口干。舌红，苔黄厚腻，脉细弦。诊断：过敏性咳嗽。

察患儿病历，前诊医家除西药治疗外，辨证不外从肺脾肾，又或从热从痰等常规思路，并无显效。曾听龙砂流派学长有言：若临床常规辨证论治乏效时，用运气方或有奇效。分析该患儿发病时值乙未年五之气，客气阳明燥金，岁运金运不及，患儿咳嗽已久，加之抗生素应用多日亦损伤阴津，咽干口干，脉细弦，肺金本虚而受火燥，乃“肺津自馁，火乘其敝”。刻下虽初交大寒，运气常位当属丙申初之气了，但患儿证候与乙未年运气相当，当仍选用乙未年运气方，故试用紫菀汤合开郁宣肺之定喘汤加减。

处方：炙紫菀15克，杭白芍12克，潞党参10克，北口芪10克，桑白皮10克，地骨皮10克，炒杏仁9克，炙甘草9克，五味子15克，炙麻黄5克，煨白果9克，款冬花10克，炒地龙6克，炒苏子10克，生姜片3克，大红枣5克。4剂，每剂水煎成200毫升，分早晚2次空腹温服，日1剂。

二诊（2016年1月25日）：患儿咳嗽已消大半，偶咳以干咳为主，口咽略干，喑哑。遂以上方加木蝴蝶9克，续服4剂继以善后。患儿未再诊，电话随访，已痊愈。小试牛刀，果获奇效。

【按】：紫菀汤方为陈无择《三因方》中针对六乙年，岁运少商金不及的运气特点所立的方。诊时虽初交大寒，运气常位当属丙申初之气了，但患儿证候与乙未年运气相当，当仍选用乙未年运气方，故选用紫菀汤合开郁宣肺之定喘汤加减。

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