褟国维教授治疗寻常型银屑病经验介绍

褟国维是广州中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，广东省名中医。榻教授从事皮肤病临床研究30余年，积累了丰富经验，不仅中医学理论深厚，还积极钻研现代医学，中西结合，在临床诊疗皮肤病中形成鲜明的个人特色。现将其治疗寻常型银屑病经验介绍如下，以飨同道。

1 治病求因。从血论治

榻教授认为，寻常型银屑病病因虽有风、热、寒、湿、燥及七情内伤、饮食失节等因素，但根本是机体阳热偏盛。当各种致病因素作用机体后，极易从阳化热，热蕴体内，郁而化毒，以致热毒壅盛；热毒不解，燔灼营阴，津血受热毒煎熬而运行不畅，日久必致血瘀；若病情迁延，又可耗伤阴液，而致血虚风燥。可见，本病不同阶段病机变化虽有不同，但均有热、瘀的病机特点。而瘀热皆可生风，故风邪又贯穿疾病全过程，故清热、活血、祛风是主要治法。银屑病系血热内蕴，郁久化毒，致血热毒邪外壅肌肤而发病。热毒入里，耗伤津液、瘀滞气血，致血虚、血瘀等证。榻教授从血论治银屑病，根据不同时期，分血热、血虚、血瘀治疗。常用基本方：土茯苓、白花蛇舌草各30g，板蓝根、大青叶、地肤子、半边莲、白鲜皮各15g，露蜂房、川芎、泽泻、车前草、甘草各10g。加减：血热加山豆根、生大黄各6g，生地黄、牡丹皮、紫草各15g，赤芍lOg，水牛角(先煎)30g；血虚加丹参30g，鸡血藤、玄参各15g，沙参、麦冬各lOg；血瘀加丹参、三棱、莪术、王不留行各lOg。其中血热型多见于疾病进行期，血瘀、血燥多见于静止或消退期。

2 辨病辨证结合

银屑病病因复杂，与遗传、感染、免疫功能紊乱、代谢障碍、精神创伤有关。榻教授十分重视患者发病原因及临床诊断，并重视临床特征，特征不明显则根据皮肤病理明确诊断，再根据银屑病发展的不同时期分期辨治，并结合现代医学研究成果，确定疗程及选用西药，其特色诊疗方法如下。

2．1 重视心理疗法， 因势利导 银屑病患者病程长，且易于复发，导致多数患者情绪烦躁，影响治疗。榻教授在明确诊断后耐心诱导患者端正心态，从中西医不同角度给予解释，鼓励患者以乐观心态坚持治疗，对情绪不稳定者适当给予多虑平口服，或处方中酌加煅龙骨、煅牡蛎镇静安神。

2．2 擅用清热凉血现代医学认为，银屑病发病与细菌、病毒感染有关，而药理研究表明，清热解毒利湿药物多具有抗菌、抗病毒的作用。此外，此类药物中尚有抗肿瘤、阻止细胞丝分裂的作用，而银屑病正是一种表皮细胞过度增殖的疾病。榻教授据此在辨治基础上应用板蓝根、半枝莲、大青叶、白花蛇舌草等清热凉血解毒药，取得良好效果。

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