李佩文治疗脑瘤经验

2．2 垂体瘤：垂体瘤可分为：(1)嫌色细胞瘤；(2)嗜色细胞瘤；(3)混合型；(4)腺癌。虽为良性肿瘤，但多难手术切除，术后多用放疗，复发率高。治疗后常留有肌无力、头痛、视力障碍等症状，要求服中药者多。

病例：邢某某，男，55岁。1998年10月始出现头痛，上睑下垂，气短憋气，口干，咀嚼无力，视物不清；当地查CT诊为垂体瘤。1998年11月5日行大部切除术，病理检查为嫌色细胞瘤。术后放疗4 500cGy，口干加重，头胀，上睑下垂，下肢无力，抬腿困难。口服溴化新斯的明15rag／日，可缓解，为求中医药治疗来诊。患者面部略肿，上睑稍下垂，脉细弱、尺部沉，舌淡红、苔燥。证属脾肾亏虚，气阴两虚。治法：补脾益气，滋阴补肾。方药予左归丸合保元汤化裁：党参15g，生黄芪15g，熟地黄10g，肉桂10g，枸杞子15g，川I牛膝10g，山茱萸10g，菟丝子10g，钩藤10g，白蒺藜10g，野菊花10g，白花蛇舌草25g，炙鳖甲10g，半枝莲15g。服药10日后，乏力、憋气较前明显好转，头胀止，抬腿高度上升，脉细、尺沉，舌红、燥苔较前减轻。上方去山茱萸、肉桂，加桑寄生10g，石菖蒲15g，继服20剂，并嘱新斯的明减量。20天后症状已明显好转，新斯的明减半，带药1个月返回原籍。
2．3 脑干肿瘤：属颅后凹肿瘤，易出现颅压升高症状；且脑干是核团及传导集中区，此部位的肿瘤易引起局限症状，如震颤、肌张力高、共济失调、感觉障碍、面神经或外展神经麻痹等。脑干属生命中枢部位，手术、放疗困难，多求助于中医。

病例：康某某，男，24岁。2002年3月出现视物双影，斜视，恶心，失眠；CT及MRI示：脑干肿瘤，大小约3cm×4cm，无法手术及放疗，来服中药。患者球结膜充血，斜视；脉弦滑，舌红。治法：平肝熄风，清热散结。予天麻钩藤饮化裁：天麻5g，钩藤10g，黄芩10g，牛膝15g，藁本10g，菊花10g，僵蚕10g，蛇莓15g，白蒺藜10g，珍珠母15g(先下)，水牛角10g，白花蛇舌草25g，石决明20g(先下)。1个月后二诊，诉复视明显好转·可从事轻体力劳动，头胀消失，脉弦，舌淡红。上方去水牛角，加土鳖虫5g，玫瑰花10g，继服30剂。1个月后已参加重体力劳动。随访2年，复查MRI示肿物稳定，症状消失；中药改隔日1剂。

2．4 脑胶质瘤：易阻塞脑脊液通路，所以颅压升高往往为首发症状，并易造成枕大孔疝，小脑幕切迹上疝，发病率居脑瘤第一位。肿瘤巨大生长和囊变是本病的显著特点，给手术造成一定困难。

病例：金某某，女，54岁。1997年出现阵发性幻嗅，查CT及MRI诊为左额颞叶胶质瘤，同年6月24日手术，病理为“胶质瘤、少枝一星形混合胶质瘤”。术后行放疗，DT 5 500 cGy。2004年初局部复发，行2次手术，术后检查发现幕上脑积水。2004年5月9日求中医药治疗。患者头痛，心慌，恶心，复视；右上肢不能上举，语言謇涩，左眼裂缩小。脉滑，苔白腻、舌淡。治法：燥湿祛风，清窍散结。处方：猪苓10g，茯苓10g，川I芎10g，钩藤10g，僵蚕10g，党参15g，麦冬10g，藁本10g，白蒺藜15g，五味子10g，蔓荆子10g，金荞麦25g，莪术15g，白花蛇舌草25g，鳖甲10g，10日后二诊：右上肢已抬高过头，下肢水肿消失，双眼裂大小正常，语言清晰如常人，偶失眠，苔腻消失。上方去鳖甲，加石菖蒲10g，酸枣仁10g，嘱每周服5日，停2日，1月后再诊。

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