双下肢深静脉血栓治验

　　郭某某，女，27岁，太原市某大学教师。我于2009年6月1日应邀赴其家出诊，始知其为某医院血液科住院病人，刚办理完出院手续。

　　其出院诊断为双下肢深静脉血栓形成 (完全)。其他诊断为下肢静脉滤器置入术后；结缔组织病；干燥综合征。

　　患者于4个月前因剖腹产后大出血，曾在某医院住院治疗，使用西药抗凝血剂，旋即止住出血。1个月后双下肢痛胀不能动，遂在该院治疗，诊断为此病。两个月后转入山西医科大学第二医院血液科，住院22天。曾用过的西药有：低分子肝素钙、氯化钠、尿激酶、头孢美唑、下格地尔氯化钠、左氧氟沙星、华法林、地塞米松、风湿系列、凝血系列等。

　　患者主诉其因下肢不能动，已瘫在床上 3个月之久。西医尚无良策。询其腿之所以不能动，是因其下肢及关节憋胀、疼痛，腿沉重抬不起来，稍站立下肢即青紫，痛得大汗淋漓。睡觉时得将双腿高高翘起，稍感舒适。

　　诊其脉沉而滑数，寸关重按不足。沉者，气郁也，气陷也。滑数者，湿热也。寸关不足者，气血不足也。腿沉重者，湿热重也。胀痛者，不通则痛，气滞血瘀也。

　　综合脉症，此属气虚下陷，气滞血瘀，湿热郁阻。故疏以大剂补气升提，兼清热利湿、活血化瘀。

　　处方：黄芪60克，党参30克，白术10克，陈皮6克，升麻10克，柴胡15克，当归20克，苍术15克，黄柏12克，川牛膝15克，薏苡仁30克，石斛10克，茯苓15克，香附15克，赤芍15克，丹皮15克，木瓜15克防风10克，桃仁10克，桂枝6克，甘草6克，水煎服。

　　患者因腿憋胀疼痛难忍，准备第二天去医院输液(扩张血管、抗血凝，每次痛重时医院皆是如此处理，能缓解一时)。

　　不料服药当日午夜，下肢痛胀感消失，想到第二天可不必再去医院，她激动的心情难以控制，不顾夜深人静，连连高喊。次日竟能下地慢慢行走。

　　6月8日二诊：连服6剂，诸症大减，遵效不更方之旨，原方当归改归尾，并加红花10克，以增强活血化瘀之力；又加青皮15克，意在增强理气之功，又加泽泻15克，以增强利水去湿。嘱服10剂。

　　6月20日三诊：患者已完全行走如常人。只是走时间长了，小腿有些发青，下蹲时腿有点麻，经医院检查血凝度已正常。

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