李国衡治疗股骨干骨折医案

李国衡教授1938年师承沪上名医魏指薪(魏氏21代行医人)，李教授自幼天赋聪颖，勤奋好学， 刻苦耐劳，不仅学医，还要习武，深得魏师赏识。1943年满师以后，继续随师执业。在老师的薰陶下，治伤医技日益长进，从而由师徒关系而成为翁婿关系。其后建立翁婿诊所，每日门诊有四百人次左右。1956年随同岳父进入上海第二医学院附属仁济医院，主持伤科业务并担任中医教研组副主任。1962年调至附属瑞金医院、上海市伤骨科研究所。历任瑞金医院伤科副主任、主任，中医教研组副主任，上海市伤骨科研究所副所长，中华全国中医药学会理事，中华全国中医药学会骨伤科学会副主任委员，中国中医研究院客藉教授，上海市中医学会伤科学会主任委员。现任上海市伤骨科研究所顾问，上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会名誉委员。中国中医药学会骨伤科学会顾问，《中医骨伤科杂志》编委会副主任委员，上海市中医文献馆馆员，《上海预防医学》杂志编委会委员。中医人网站特转载李国衡教授治疗股骨干骨折两例，以飨读者。

案一：王×,女,29岁,教师。股骨干骨折。
   
初诊:1996年1月18日。1995年赴外地出差,遇车祸致头面部、左大腿部外伤,肿胀疼痛,不能动弹。外院摄片头部无骨折,左股骨中段粉碎骨折。头面部清创缝合,左股骨手术作扎宣氏钉内固定,一月后回沪。检查头面部伤口已愈合,大腿肿胀,断端压痛,纵向叩击痛明显。X线摄片复查,骨痂生长不明显。脉平,舌淡红,苔薄。诊断为股骨中段粉碎骨折,骨折端尚未愈合,血瘀阻滞。
   
治疗:和血生新长骨,丹参9g  当归9g  生地12g  骨碎补9g  川续断9g  煅自然铜9g  牛膝9g  白芍9g  茯苓9g  淮山药9g  落得打9g  川芎9g  甘草3g  大枣7只,服14剂。
   
复诊:服药后肿痛减轻,96年2月15日拍片复查,断端已有部分骨痂生长。脉偏细,体软原方加生黄芪20g  孩儿参15g。96年3月5日拍片,断端骨痂较前显著增多,局部压痛消失,骨已临床愈合,可持单拐下地负重,并继服前方,同时用外洗方作局部热敷。
   
按:本例患者伤后一月,早期血瘀肿痛渐退,故应和血生新长骨。股骨为人体最大的长管状骨,损伤后内部出血较多,加之病程较长久卧,出现虚象。加用黄芪,孩儿参以益气和血,更有助于生新,患者康复。

案二：朱××,女,84岁。股骨颈陈旧骨折。
   
初诊:1996年3月16日。主诉:一年前外出跌伤,左侧臀部着地,曾在本院急诊,拍片显示左股骨颈囊内骨折。因患者原有中风后遗症,左侧偏瘫,只能作牵引治疗,以后又因不适而自行拆除。现感酸痛,阴雨天更甚而来门诊。检查左下肢缩短,肌肉萎缩,左髋活动限制,大粗隆部有叩击痛。口干,纳差,形体消瘦,脉细,舌质红。曾于三月五日作X线拍片骨折移位,断端愈合欠佳。股骨头部分轻度囊性变。症属左股骨颈陈旧性骨折。气虚,余瘀未尽经络不畅作痛。
   
治疗:益气活血养阴止痛,生黄芪20g  孩儿参15g  制玉竹9g  麦冬9g  石斛9g  女贞子9g  楮实子9g  枸杞子9g  川牛膝9g  仙灵脾9g  白芍12g  黑鲁豆9g  合欢皮9g  鹿含草9g  甘草3g。服14剂。头、二汁内服,药楂煎水局部热敷。以后由家属代诊,二周1次。第2次局部疼痛减轻,胃纳差,口干舌红原方加天冬9g  首乌12g  山萸肉9g  谷芽、麦芽（各）9g。当第三次代诊时,患者大便正常,胃纳改善,左髋膝疼已明显好转,惟近日咳嗽痰多,痰粘不爽、改用润肺化痰,桔络6g  老杏仁9g  沙参9g  川贝母9g  竹沥半夏9g  水炙远志6g  麦冬9g  茯苓9g  生白术9g  川牛膝9g  白芍12g  生草3g  服7剂后,咳痰已减继续用前方适当加化痰药味。后因天气转热,要求服药暂停,仅作外治,局部疼痛已不明显。
   
按:高年患者有中风偏瘫,既不能手术又不能严格固定,断端自然愈合不佳。在治疗上既要考虑陈旧性骨折因素,但更要考虑全身气血不足,肝肾亏损等,故以益气养阴为主,外用洗方改善局部血液循环,缓解疼痛。患者本因偏瘫,平时不能负重行动,而今全身症状已不明,局部无痛。遂停止治疗。