健脾祛寒法治疗儿童活动期白癜风

白癜风为临床上难治性色素脱失性疾病，对儿童及其家长造成的精神损害尤为严重，我科采用健脾祛寒法治疗本病，取得满意疗效，现总结如下：

1　临床资料

65例患者均系门诊病人，年龄6～15岁，平均10岁；其中男29例，女36例；病期6个月～15年；其中局限型46例，散发型12例，泛发型7例。既往治疗情况：外用激素性软膏30例，口服中药15例，未治疗20例。将患者在皮损分型基础上随机分为对照组31例，治疗组34例。疗程均为3个月。

2　治疗方法

对照组：口服我院自制白斑冲剂（主要成分为：白药子、白薇、白芷、重楼、紫草、补骨脂、降香等），每次10g，每日2次。
　　
治疗组：服用白斑冲剂，同时加服我院自制加减胃苓冲剂（主要成分为：白术、云苓、陈皮、半夏、桂枝、苍术、黄芩、栀子、猪苓、甘草等），每次10g，每日2次。

3　疗效评定

痊愈：无新发皮损出现，皮损全部恢复正常皮肤颜色。
　　
显效：无新发皮损出现，皮损区恢复正常皮肤颜色面积大于50％。
　　
好转：无新发皮损出现，皮损区有色素沉着斑出现。
　　
无效：仍有新发皮损出现。

4　治疗结果

治疗组34例，治愈10例，显效18例，好转5例，无效1例，总有效率82?35％。对照组31例，治愈6例，显效10例，好转5例，无效10例，总有效率51?61％。经统计学处理，x2=7．01，P<0． 01。结果显示：治疗组总有效率高于对照组。

5　讨论

由于病因复杂，且并不十分明确，所以白癜风临床治疗十分困难。祖国医学称白癜风为“白癜”，“白驳”、“白驳风”，认为是六淫外袭，肝郁气滞，肝肾不足等多种病因所至。一类是由于气血不足，使肌肤不得营养而变白，属于虚证；另一类属于经络受瘀血、痰湿所阻，气血不能达到肌肤从而发白，或是风邪搏于肌肤而发白，属于实证。我科多年来坚持应用中西医结合治疗本病，尤其是根据祖国医学对本病的认识，自制了白斑冲剂，并与西医学表皮移植技术相结合，应用于临床治疗，已经取得了满意的疗效。但表皮移植技术最适合于稳定期患者，而移植面积又不宜过大，所以用药物控制病情活动，缩小皮损区域，仍为治疗本病的关键。在多年的医疗实践中，笔者发现儿童白癜风患者与成年相比有其自身的特点，多伴有胃肠功能紊乱的证候，临床表现为厌食，挑食，时感腹胀，甚至腹痛，遇寒尤甚，大便无规律，不成形。舌象多胖淡或有齿痕，为脾胃虚寒之证。其发病机理可能为肾阳不足，导致脾阳不足，健运失职，气血生化不足，使肌肤不得营养而变白。而西医学研究表明，体内黑素的形成，需铜、B族维生素等多种微量元素和营养物质的参与。儿童厌食、挑食，消化吸收功能障碍，导致体内多种微量元素和营养物质不足，可能诱发或加重本病，所以试用白斑冲剂和胃苓冲剂联合并用，治疗儿童活动期白癜风，以期提高治疗效果。
　　
白斑冲剂中，补骨脂为补肾助阳之剂，重楼、白药子、白芷、白薇、紫草清热解毒，以阻乘虚而入之外邪，降香、刺蒺藜调气活血，全方有补肾固本，解毒驱邪之功。胃苓冲剂中陈皮、半夏、云苓、白术、苍术健脾除湿，桂枝温阳祛寒，猪苓淡渗祛湿，黄芩、栀子清热泻火，陈皮、甘草入脾胃调和中气，全方有健脾除湿，温阳祛寒之效。两方联用可以在补肾助阳，活血化瘀的同时健脾祛寒，调整脏腑功能，促进营养物质吸收，从而显著提高临床疗效。