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文章导读:王劲松认为早泄是男科常见而较难治之疾患,常与遗精、阳痿相并而作,其病因繁多,症情复杂,然终不离虚实两端,虚多责之于精亏阴伤、阳气虚弱、气血不足,实则由湿热浊毒、肝郁心火、血运失畅等,以致心神焦虑不宁、肝之疏泄约束无权、肾之封藏固摄乏力,精室藏泄、精窍开合失控而触之即泄。据此王氏临证辨病辨证分型治疗早泄,并归纳有早泄辨治七法,用之效果较为满意,现简要介绍如下。 |
(五)疏肝郁,悦情欲,濡肝宁神
“前阴者,宗筋之所聚”,为肝所主,肝之疏泄如常、精神情志调畅,肝血充盈,血旺精足,宗筋得以濡养,性欲旺盛,阴茎坚挺有力,精窍启闭施泄有度。若素多情志抑郁,或暴怒伤肝,或思虑过度,夫妻不和伤及情志,或他病日久影响及肝,肝疏泄功能失司,宗筋失养,精气未至而发为阳痿早泄。当代著名男科学家徐福松教授强调“男科疾病勿忘肝郁”。本证型多见于性格内向抑郁之人,临床表现为性欲减退,阳物难举,或举而即泄,阳物的强弱与心情状态相关,平素情志抑郁。烦闷不舒,少腹、会阴或睾丸胀满疼痛,纳差多寐,舌质暗或紫,苔薄白,脉弦滑。治宜疏肝养肝定志,方选柴胡疏肝散、达郁汤合宣志汤化裁。药用柴胡、枳壳、白芍香附、川芎、白蒺藜、升麻、石菖蒲、当归、人参、枣仁、远志、白术、山药、巴戟天等。
(六)养阴血,舒经络,畅达筋道
阴茎之勃起,赖气血流畅,血脉和利,气血运行如常,若“气和而生,津液相成,血脉盈和”,则阳物鼓动坚硬强盛性事正常。任何内外之因所致瘀血内阻,痰浊壅盛,皆可影响肝之气血流注于宗筋,阴精欠充,津液乏源,阳痿不举,或举而不坚,导致射精过快之症。本证型多见于糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病等形盛体壅患者,临床表现为阳物勃而易泄、射精刺痛不畅,或精液带有血丝,伴有小腹、会阴、耻骨上下、腰骶胀痛或掣痛,小便不利、舌质暗紫或有瘀斑,脉涩。治当填精益气、活血舒络、方选生脉饮、温胆汤合补阳还五汤加减。药用黄芪、当归、地龙、丹参、川芎、郁金、枸杞楂等。子、坏牛膝、熟地、麦冬、五味子、人参、半夏、枳实、生山
(七)化湿浊,祛热毒,洁净精室
平素嗜好烟酒,炙博辛辣,性情急躁,相火偏亢;或处地湿热,外生殖器藏污纳垢;或痰湿热盛之躯,过食温燥壮阳滋补等,皆可酿湿生热,化为痰浊,流注下焦,扰动精室,迫精早泄,或梦遗滑泄。正如《杂病源流犀浊》中所说:“有因饮酒厚味太过,痰火为殃者……有因脾胃湿热,气不化精,而分注膀胱者,亦湿浊稠厚,阴火一动,精随而出。”本证型多见于生殖泌尿系炎症或湿热浊壅较盛者,临床表现为性欲亢进房事早泄,口苦咽干,阴囊潮湿,尿道灼痛,尿黄混浊,舌质红,苔黄腻,脉弦滑带数。治宜清热化湿解毒,祛浊涤痰清心,方选草薛分清饮、苍白二陈汤合四妙丸化裁。药用草薛、黄柏、石菖蒲、土茯苓、丹参、车前子、乌药、益智仁、薏苡仁、苍术、川牛膝、白术、半夏、菟丝子、苦参等。
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