补肝通络治阳痿

　　谭某，男，30岁，村民。于2004年9月15日初诊。半年前因晚间在田间作业突受惊恐后阳痿，曾转诊多间医院，皆以恐伤肾气论治，屡服金匮肾气丸，及巴戟、仙灵脾、海狗肾、阳起石等壮阳补肾药罔效，求诊于余。诊见：忧郁不乐，胆怯恐惧，夜梦易惊，全身乏力，面色欠华，阴茎痿软，龟头时觉发热，舌淡红，苔薄白，脉左关弦细。

　　脉证合参，乃肝气虚弱，不能调畅敷荣，相火郁于经络，宗筋失于濡养所致。治当补益肝气，疏通经络，方用曲直汤出入。处方：黄芪、山萸肉各30克，当归、知母各12克，乳香、丹参各9克。每日1剂，水煎服。

　　二诊：连服5剂药后，精神渐振，各症略获改善，阳痿如故。于前方加酸枣仁15克，琥珀9克，以养血安神，阴中求阳。三诊：服上方5剂后，症情续减，阴茎微有勃起感，药中病机，效不更方，守原方连进10余剂。药后，精神饱满，阴茎勃起如常，诸症悉除。嘱续服5剂，以冀巩固。随访至今，未见复发。

　　按：《医学衷中参西录》云：“盖人之元气，根基于肾，萌芽于肝”，“凡物之萌芽，皆嫩脆易于损伤”。本例因突受惊恐挫伤肝气，使木失条达所致。故用黄芪、山萸肉壮旺肝气；当归、酸枣仁养血荣经；乳香、丹参等通郁活络；琥珀镇惊而获全功。足见阳痿一证非独肾也，须审证求因，知常达变，方可获桴鼓之效。