连建伟教授运用资生丸治验举隅

资生丸系明·缪希雍健脾养胃之名方。内伤杂病,多影响到脾, 若脾胃生机不振, 则它脏之疾随起, 即《内经》所谓” 纳谷者昌, 绝谷者亡”是也; 岳美中先生善用资生丸培补后天之本, 治疗脾胃不足诸症, 药虽平淡,用于临床, 每起沉疴。连建伟教授乃岳老高足, 得其真传, 对内伤杂病亦善用资生丸调理脾胃。本方益气运脾而无壅滞之弊, 标本兼顾, 经连师随症加减, 用于各种疾病的治疗, 其效难以尽述。

1  方议与组成

“ 资生”二字, 出自《周易》: “ 大哉乾元, 万物资始;至哉坤元, 万物资生, 乃顺承天。”认为万物由顺从大地” 坤元” 之气而资生, 而人之脾胃属土, 为一身之” 坤元”。资生丸首载于缪氏 先醒斋医学广笔记》卷二妇人篇, 治疗” 妊娠三月, 阳明脉养胎。阳明脉衰, 胎无所养, 故胎堕也”, 故又名保胎资生丸, 由人参、白术、茯苓、泽泻、山药、莲子肉、陈皮、麦芽、神曲、薏苡仁、芡实、砂仁、白扁豆、山楂、桔梗、藿香、白蔻仁、黄连、甘草组成。罗美曰: “ 是方……以参术茯草莲芡山药扁豆苡之甘平以补脾元, 陈皮曲砂蔻藿桔之香辛以调胃气,其有湿热以黄连清之燥之。既无参苓白术散之滞, 又无香砂枳术丸之燥, 能补能运, 臻于至和。于以固胎,永无滑堕。丈夫服之, 调中养胃。名之资生, 信不虚矣。”
连师尝云: “ 资生丸方中有补, 四君、山药、扁豆、莲肉、芡实是也; 有消, 山楂、神曲、麦芽是也; 有调, 藿香、陈皮、砂仁、蔻仁、桔梗是也。补不足, 损有余, 兼调气机升降, 以恢复脾胃运化之功能。”常以之用于脾胃虚弱、运化无力, 兼有湿热之证, 纳少便溏, 乏力消瘦者。

2  验案举隅

2.1  面部痒疹: 包某, 女, 37 岁。2003 年7 月24 日初诊。多年来面部发小疹, 奇痒, 尤以鼻部为甚, 色红而粗糙。曾人流五六次, 左关虚小弦, 右脉细弱, 舌苔薄腻。阳明脉上行于面颊部, 鼻属太阴, 此脾胃气虚有湿, 且肝家血虚蕴热, 治拟益气健脾化湿, 佐以养血清热: 党参20g, 生白术6g, 炒白术6g, 茯苓20g, 生甘草3g, 炒陈皮6g, 山药15g, 炒扁豆12g, 生熟苡仁各20g,砂仁6g( 杵, 后入) , 桔梗5g, 广藿香10g, 芡实12g, 川连4g, 车前子( 包) 12g, 泽泻10g, 炒当归10g, 炒白芍12g,佛手片6g。14 剂。14 剂而效彰, 守方继进。

按: 面部痒疹以鼻部为甚, 鼻属脾, 此乃脾虚之征。故用资生丸减炒莲肉、炒麦芽、山楂肉、白豆蔻合归芍异功散治之。资生丸益气健脾, 和胃渗湿清热, 归芍异功一方揉合了四君益气健脾、陈皮行气燥湿和胃、归芍养血柔肝的三重功效, 并有” 治风先治血, 血行风自灭”之意以治痒( 痒自风来) , 加车前子利湿清热, 佛手片一味既能舒肝解郁又能理气和中, 燥湿化痰, 本草便读》云: 佛手” 理气快膈, 惟肝脾气滞者宜之。”诸药合用, 使脾健湿化, 热清血生。

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