卢永兵治疗血管性头痛

邱某，男，4O岁，2003年l2月2O日初诊。患者左侧偏头痛4年，每至入冬严寒时发作。近2天疼痛加剧，痛自左额角向后脑转移，上至左头顶，得温或用手按压，稍能缓和，舌淡、苔薄白，脉弦。血压正常。TCD检查示：左大脑前、中动脉痉挛。西医诊断：血管性头痛。中医诊断：头痛。证属厥少两经经气虚寒，不胜寒邪，治宜温养肝肾，辛散寒邪。处方：柴胡、白芍各10g，熟地黄25g，吴茱萸5g，细辛3g，藁本8g，沙苑子、蒺藜、菟丝子、枸杞子各15g。每天1剂，水煎服。服3剂，头痛消失。随访1年未复发，仅感冒时稍有头痛。

按：患者头痛4年，可知非单纯外感，每至严冬发作，又与寒邪相关。证属经气虚寒，不耐寒邪，且其痛自左侧向后移至后脑，向上移至头顶，而颞部为厥阴、少阴两经循行之处， 故辨证为厥少两经经气虚寒。方中以熟地黄、沙苑子、菟丝子、枸杞子甘温以养肝肾；吴茱萸、蒺藜、细辛、藁本辛温散寒；柴胡为厥少两经引经药；白芍敛肝阴，以制辛散太过。诸药集辛温、升散、补养之法，标本兼治，故获良效。